Un senzor care monitorizează glicemia zi și noapte ar putea schimba modul în care este ținut sub control diabetul de tip 2, inclusiv la persoanele care nu folosesc insulină.
Cinci ore în plus pe zi: pacienții care au folosit monitorizarea continuă a glicemiei au petrecut mai mult timp cu valorile glicemiei în intervalul țintă decât cei care au beneficiat de îngrijirea obișnuită.
Aproape de două ori mai mulți pacienți au ajuns la o valoare a hemoglobinei glicozilate (HbA1c) sub 7%, un obiectiv terapeutic frecvent utilizat în diabet.
Studiul a inclus 283 de adulți, din 22 de cabinete de medicină primară din Statele Unite, urmăriți timp de 26 de săptămâni.
Tehnologia poate fi utilă și persoanelor care nu iau insulină, oferindu-le informații despre felul în care alimentația, mișcarea și obiceiurile zilnice le influențează glicemia.
Monitorizarea diabetului nu înseamnă doar verificarea ocazională a glicemiei. Valorile se pot schimba pe parcursul zilei, în funcție de ceea ce mănâncă o persoană, de activitatea fizică și de alți factori care influențează organismul.
Pentru pacienții cu diabet de tip 2, observarea acestor variații poate fi importantă în gestionarea bolii. Iar un dispozitiv purtat pe corp le-ar putea oferi o imagine mai clară asupra acestor schimbări.
Este vorba despre sistemele de monitorizare continuă a glicemiei (CGM), care folosesc un senzor mic pentru a urmări nivelul glucozei pe parcursul zilei și al nopții. Spre deosebire de măsurătorile efectuate doar în anumite momente, aceste dispozitive permit observarea evoluției glicemiei în timp.
Astfel, pacienții pot vedea mai ușor cum reacționează organismul după masă sau în urma activității fizice și pot discuta cu medicul despre ajustările necesare pentru un control mai bun al diabetului.
Beneficiile acestei tehnologii au fost evaluate într-un studiu clinic care a inclus 283 de adulți cu diabet de tip 2, care nu urmau tratament cu insulină. Participanții au fost recrutați din 22 de cabinete de medicină primară din Statele Unite și au fost urmăriți timp de 26 de săptămâni.
Rezultatele au arătat că adulții care au utilizat sistemele CGM au petrecut aproximativ cinci ore suplimentare pe zi în intervalul țintă al glicemiei, în comparație cu persoanele care au primit îngrijirea obișnuită.
Cu alte cuvinte, diferența nu s-a rezumat la o valoare mai bună în momentul unei măsurători, ci a vizat timpul petrecut de-a lungul zilei cu glicemia în limitele urmărite prin tratament.
Acest aspect este important deoarece menținerea glicemiei sub control reprezintă unul dintre obiectivele principale în gestionarea diabetului. Valorile crescute pe termen lung pot contribui la apariția unor complicații serioase, inclusiv boli cardiovasculare, afecțiuni renale și pierderea vederii.
Pe lângă timpul petrecut în intervalul țintă, cercetătorii au analizat și hemoglobina glicozilată, cunoscută sub denumirea de HbA1c.
Acest indicator oferă o imagine asupra nivelului mediu al glicemiei din ultimele aproximativ trei luni și este utilizat pentru evaluarea controlului diabetului. Spre deosebire de o măsurătoare obișnuită, care arată glicemia într-un anumit moment, HbA1c reflectă evoluția acesteia pe o perioadă mai lungă.
În studiul publicat în „New England Journal of Medicine”, îmbunătățirea nivelului HbA1c a fost semnificativ mai mare în grupul care a folosit monitorizarea continuă a glicemiei. Diferența dintre cele două grupuri a fost de 0,9 puncte procentuale, depășind pragul considerat, în general, relevant din punct de vedere clinic.
În plus, aproape de două ori mai mulți dintre pacienții care au utilizat dispozitivele au atins o valoare HbA1c sub 7%, un obiectiv terapeutic obișnuit în îngrijirea persoanelor cu diabet.
Acest prag nu reprezintă însă o țintă universală pentru toți pacienții. Obiectivele tratamentului trebuie stabilite individual, în funcție de situația medicală și de recomandările medicului.
Un aspect important al cercetării este categoria de pacienți pe care a vizat-o. Deși sistemele CGM sunt utilizate pentru monitorizarea diabetului, dovezile privind beneficiile lor la persoanele care nu folosesc insulină au fost mai limitate.
Potrivit dr. Tamara Oser, prima autoare a studiului și profesoară în cadrul Departamentului de Medicină de Familie al Universității din Colorado Anschutz, se estimează că 20 de milioane de adulți din Statele Unite au diabet de tip 2 și nu iau insulină. În pofida progreselor înregistrate în tratament, mulți dintre aceștia nu reușesc să atingă obiectivele privind controlul glicemiei.
Cercetătoarea subliniază importanța îmbunătățirii îngrijirii pentru toate persoanele cu diabet, având în vedere riscurile asociate glicemiei crescute pe termen lung.
Studiul este important și prin modul în care a fost organizat. Participanții au provenit din cabinete de medicină primară, unde sunt tratați numeroși pacienți cu diabet de tip 2, nu doar din centre specializate. În acest fel, rezultatele oferă informații relevante pentru îngrijirea de zi cu zi.
Autorii descriu cercetarea drept primul studiu randomizat controlat, multicentric, de amploare, care evaluează eficacitatea și siguranța monitorizării continue a glicemiei la adulții cu diabet de tip 2 care nu iau insulină.
Rezultatele ar putea contribui la consolidarea dovezilor științifice care stau la baza recomandărilor privind utilizarea sistemelor CGM.
În prezent, potrivit informațiilor prezentate de autori, Standardele de îngrijire ale Asociației Americane de Diabet acordă cel mai înalt nivel de susținere științifică utilizării acestor dispozitive la pacienții care primesc insulină. În cazul persoanelor cu diabet care nu folosesc insulină, recomandările se bazează pe dovezi mai limitate.
Noile rezultate ar putea ajuta la reducerea acestei diferențe și ar putea susține evaluarea mai largă a beneficiilor tehnologiei pentru pacienții care nu urmează tratament cu insulină.
„Sperăm că această cercetare va contribui la consolidarea ghidurilor naționale de îngrijire a diabetului și la extinderea acoperirii asigurărilor, făcând această tehnologie mai accesibilă pentru milioanele de pacienți care ar putea beneficia de ea”, a declarat dr. Tamara Oser.
Totuși, rezultatele studiului nu înseamnă că monitorizarea continuă a glicemiei va înlocui tratamentul prescris sau că dispozitivele sunt necesare în mod automat tuturor persoanelor cu diabet de tip 2. Ele oferă însă dovezi suplimentare că tehnologia poate contribui la îmbunătățirea controlului glicemic și la o mai bună înțelegere a variațiilor glicemiei.
Până la eventuale modificări ale recomandărilor, autorii sugerează ca persoanele cu diabet de tip 2 care nu iau insulină să discute cu medicul de familie despre posibilitatea utilizării unui astfel de dispozitiv.
Sursa: Tamara K. Oser și colab., „Continuous Glucose Monitoring in Type 2 Diabetes Not Treated with Insulin”, New England Journal of Medicine (2026). DOI: 10.1056/NEJMoa2608571.
Tratamentul diabeticilor, schimbat total. Milioane de diabetici vor rămâne fără tratament.
Complicația letală a diabetului care acționează când dormi.
