Apneea de somn devastează creierul

Un nou studiu de amploare realizat în Coreea de Sud arată că apneea de somn obstructivă (OSA) moderată și severă este asociată cu un risc dublu de apariție a microhemoragiilor cerebrale (CMB) pe termen lung, chiar și după ajustarea pentru factorii genetici precum APOE-ε4. Descoperirile subliniază importanța diagnosticării și tratamentului timpuriu al acestei afecțiuni frecvente la adulții de vârstă mijlocie și vârstnici.

Studiul: design și metodologie

Cercetătorii au analizat datele provenite din Korean Genome and Epidemiology Study, incluzând peste 1400 de participanți cu vârsta medie de 58 de ani, dintre care 53% femei.

Toți participanții au efectuat polisomnografie la domiciliu și RMN cerebral la momentul inițial (2011–2014) și la follow-up-ul de 4 și 8 ani.

Participanții au fost împărțiți în trei categorii:

• Fără OSA: 0–4,9 episoade/oră (n = 812)
• OSA ușoară: 5–14,9 episoade/oră (n = 436)
• OSA moderată-severă: ≥15 episoade/oră (n = 193)

Studiul a evaluat riscul relativ de apariție a microhemoragiilor cerebrale (CMB) pe parcursul a 8 ani, ajustând datele pentru vârstă, sex, IMC, activitate fizică, consum de alcool și tutun. Analizele suplimentare au luat în considerare și istoricul de folosire a CPAP și prezența genei APOE-ε4.

Rezultate: riscul de microhemoragii cerebrale

Cumulativ, după 8 ani, incidența CMB a fost:

• 7% la participanții cu OSA moderată-severă
• 3% la cei cu OSA ușoară
• 3% la cei fără OSA

Riscul relativ ajustat: participanții cu OSA moderată-severă au avut un riscuri de 2,1 ori mai mare de a dezvolta CMB (P = 0,02) comparativ cu cei fără OSA.

Excluderea utilizatorilor de CPAP nu a modificat rezultatele.

Ajustarea pentru statutul de purtător APOE-ε4 a confirmat în continuare asocierea semnificativă (RR = 2,9; P = 0,01).

OSA ușoară nu a fost asociată cu un risc crescut de CMB.

Implicații practice

Conform autorilor studiului, apneea de somn este un factor de risc modificabil, ceea ce sugerează că diagnosticarea și tratarea la timp a OSA moderată-severe ar putea:

• Preveni apariția microhemoragiilor cerebrale
• Reduce riscul de accidente vasculare cerebrale
• Contribui la prevenirea demenței la adulții mai în vârstă

"Până acum, niciun alt studiu nu a investigat longitudinal asocierea dintre OSA și riscul de microhemoragii cerebrale", au precizat cercetătorii.

Limitări ale studiului

Autorii recunosc câteva limitări:

• Prevalență scăzută a purtătorilor APOE-ε4 (n = 234)
• Număr redus de cazuri de CMB incidente
• Secvențe RMN mai puțin sensibile, posibil subestimând CMB
• Posibile biasuri de selecție datorate retragerii sau deceselor participanților
• Efect de cohortă sănătoasă pe termen lung, care ar putea limita generalizarea rezultatelor

Acest studiu oferă dovezi solide că apneea de somn moderată-severă reprezintă un factor de risc major pentru microhemoragii cerebrale, accentuând necesitatea screeningului și tratamentului precoce pentru protejarea sănătății cerebrale pe termen lung.