Migrenă cu aură: ce se întâmplă în creier atunci când apare, ce o declanșează. E semn de AVC?

Migrena este una dintre cele mai frecvente și debilitante forme de cefalee, afectând milioane de oameni la nivel global. Dintre tipurile de migrenă, migrena cu aură este o formă specială, care implică simptome neurologice tranzitorii: de la tulburări de vedere la senzații ciudate sau amorțeli ce apar înaintea durerii propriu-zise de cap.

Ce este aura migrenoasă sau migrena cu aură?

Aura reprezintă un set de simptome neurologice reversibile, care preced sau însoțesc criza de migrenă

Ele apar de obicei treptat, în decurs de 5 - 30 de minute, și durează cel mult o oră. Cele mai frecvente sunt:

• tulburările vizuale: pete luminoase, linii în zig-zag, scăderea temporară a vederii, flashing lights (luminite care clipesc)
• tulburările senzitive: amorțeli sau furnicături pe o parte a feței, buzelor, limbii sau mâinii
• tulburările de vorbire: dificultăți în a formula cuvinte sau în a înțelege ce spun ceilalți
• după ce aura dispare, urmează faza dureroasă: cefaleea pulsatilă, adesea localizată pe o parte a capului, însoțită de greață, fotofobie (sensibilitate la lumină) și fonofobie (sensibilitate la zgomote)

Ce se întâmplă în creier în timpul migrenei cu aură?

Mecanismul exact nu este complet elucidat, dar se știe că aura este cauzată de un fenomen numit depresie corticală răspândită: o undă de activitate electrică anormală care se propagă prin cortexul cerebral și determină modificări temporare în fluxul sanguin cerebral.

Practic, zonele din creier implicate în vedere, vorbire sau senzații tactil-motorii sunt afectate temporar, ceea ce explică simptomele neurologice din timpul aurei.

Ce declanșează migrena cu aură?

Declanșatorii pot varia de la o persoană la alta, dar cei mai frecvenți sunt:

• stresul sau relaxarea bruscă după o perioadă stresantă
• schimbările hormonale (menstruație, ovulație, contraceptive)
• alimentele: ciocolată, brânzeturi maturate, vin roșu, mezeluri, glutamat de sodiu
• lipsa somnului sau somnul excesiv
• fluctuațiile de lumină (ecrane, lumini intermitente, soare puternic)
• deshidratare
• Foame și mesele sărite

Este migrena cu aură periculoasă?

În majoritatea cazurilor, nu este gravă și nu lasă sechele neurologice. Cu toate acestea, migrena cu aură merită monitorizată, deoarece există o asociere între migrenă și riscul crescut de accident vascular cerebral (AVC), în special în anumite contexte.

Studiile au arătat că femeile tinere care suferă de migrenă cu aură și fumează sau iau contraceptive hormonale au un risc mai mare de a face un AVC ischemic. Totuși, riscul absolut rămâne mic.

Migrena cu aură este cauzată de cheaguri de sânge?

Nu!

Migrena cu aură nu este cauzată de cheaguri de sânge. Aura rezultă dintr-o perturbare temporară a activității neuronale și a fluxului sanguin cerebral, nu dintr-un blocaj cauzat de un tromb.

Totuși, în cazuri rare, unele persoane cu migrenă cu aură pot avea o predispoziție vasculară sau o malformație cardiacă (de exemplu, un foramen ovale patent, o mică comunicare între atrii), care poate crește ușor riscul de microembolii cerebrale. Aceste situații sunt însă excepționale și se descoperă doar în urma unor investigații specifice.

Când trebuie să mergi la medic

Solicită evaluare medicală dacă:

• aura durează mai mult de o oră
• ai simptome neurologice persistente (slăbiciune, dificultăți de vorbire, pierderea vederii)
• crizele sunt tot mai frecvente sau severe
• migrena apare după vârsta de 40 de ani, fără antecedente anterioare.