Sindromul obezitate – hipoventilație alveolara: cum se manifestă și ce riscuri are

Mr. dr. Ionuţ Viorel Jăscu, medic specialist pneumolog, competente: endoscopie bronsica, explorari functionale respiratorii, diagnosticul si tratamentul tulburarilor de somn, Sectia Pneumologie, Spitalul Universitar de Urgență Militar Central ”Dr. Carol Davila”, București, explică ce însemană obezitate - hipoventilație aleveolară și ce complicații poate avea.

Potrivit lui, obezitatea reprezintă o sarcina mecanică asupra sistemului respirator, deoarece surplusul de greutate asupra cutiei toracice și abdomenului asociat cu o poziționare mai înaltă a diafragmului duc la scăderea complianței peretelui toracic.

„Ca urmare, volumul pulmonar la sfârșitul expirației este redus, mai ales în poziția de decubit. O consecință importantă a respirației la un volum pulmonar scăzut este aceea că o parte din căile respiratorii, mai ales cele din bazele pulmonare, pot fi închise în unele sau chiar în toate respirațiile curente. Asfel apar tulburări de ventilație cu alterarea echilibrului gazelor sanguine (oxigen și dioxid de carbon). Nu toți pacienții obezi dezvoltă acest sindrom pentru că apar mecanisme de adaptare/apărare ale organismului – creșterea răspunsului ventilator la hipercapnie. La pacienții cu obezitate-hipoventilatie alveolara aceste mecanisme de apărare sunt alterate.

Simptomatologie

Se asociază, la peste 90 % din pacienți, cu sindromul de apnee în somn (reducerea marcată a amplitudinii fluxului respirator sau chiar pauze respiratorii în timpul somnului – apnei), din cauza ingustarii cailor aeriene superioare, că urmare a depunerii țesutului adipos la nivelul structurilor gâtului. Astfel pacienții cu obezitate-hipoventilatie sunt sforaitori, au de obicei somul neodihnitor, fragmentat, se trezesc obosiți, cu dureri de cap care se intensifica dimineață (datorită creșterii dioxidului de carbon și scăderii oxigenului în sânge), sunt somnolenți pe timpul zilei, au diminuarea performanței intelectuale și alterarea memoriei – acești pacienți se consideră a avea sindromul Pickwick (aluzie la personajul „Făt boy Joe” din romanul „The Pickwick Papers” al lui Charles Dickens).

Complicații

Netratată, afecțiunea poate duce la dezvoltarea unor probleme cardiovasculare și circulatorii grave (policitemie – creșterea numărului de globule roșii din sânge, hipertensiune pulmonară, cord pulmonar cronic), cu risc mare de deces. Alte complicații includ: disfuncții sexuale, modificări ale dispoziției, depresie severǎ.

Tratament

Tratamentul presupune în primul rând scăderea ponderala prin modificarea stilului de viață (dietă condusă de nutriționist, exerciții fizice) sau măsuri mai radicale cum ar fi chirurgia bariatrica. În al doilea rând se impune că măsură de tratament imediată folosirea ventilației noninvazive cu presiune pozitivă pe timpul somnului (aparat care asigura un flux de aer cu presiune pozitivă la nivelul cailor respiratorii prin intermediul unei măști faciale)  asociat cu oxigenoterapie (administrare de aer îmbogățit cu oxigen).

Sindromul obezitate-hipoventilatie alveolara este o boală ce va afecta tot mai mulți oameni ȋn condițiile ȋn care obezitatea a căpătat o amploare îngrijorătoare. Prevenirea sindromului Pickwick se poate realiza prin menținerea unei greutăți sănătoase și prin realizarea de exerciții fizice ȋn mod regulat.”