CNAS va face ample controale în ceea ce privește concediile medicale.
Datele recente indică o reducere semnificativă a numărului de certificate eliberate, în timp ce autoritățile introduc mecanisme inedite de control care vizează direct decizia medicală.
Reformele implementate în ultimul an au generat rezultate imediate. Potrivit declarațiilor făcute de conf. univ. dr. Horațiu-Remus Moldovan, măsurile administrative au descurajat abuzurile și au eficientizat procesul de acordare a zilelor de repaus.
"Măsurile pe care le-am luat în iulie anul trecut au dus la o scădere între 13 și 27% a numărului de concedii medicale eliberate în România.
Măsura pe care am luat-o la finalul anului trecut, cu intrare în vigoare în luna februarie, a dus la o scădere cu 43% a numărului de concedii medicale eliberate.
Desigur, există aici această chestiune a primei zile neplătite, care tocmai a fost clarificată în Parlament, și vreau să menționez faptul că existau două inițiative - una în Parlament și una în procedura guvernamentală.
Am fost prezenți în Parlament și ne-am asigurat că același lucru este menționat în ambele propuneri, astfel încât să dăm șansa pacienților ca, din punct de vedere procedural, cea care este mai rapidă să fie adoptată mai rapid, să clarificăm foarte exact ce înseamnă, de fapt, prima zi neplătită, astfel încât efectele să se producă, dar în același timp pacienții care într-adevăr au nevoie de concediu medical să fie protejați", a explicat conf. univ. dr. Horațiu-Remus Moldovan, în cadrul dezbaterii DC Media Group - ,,HEALTH FORUM: Știința vieții-sănătatea bazată pe dovezi″.
Până de curând, Casa Națională de Asigurări de Sănătate (CNAS) deținea doar competențe administrative. Noua legislație permite acum verificarea fundamentului clinic al concediului, nu doar a corectitudinii formularelor.
"Punem în aplicare și prevederile cu privire la un mod cu totul și cu totul inedit de control, pentru că până în momentul de față Casa Națională de Asigurări de Sănătate avea un mare handicap din perspectiva controlului pe concedii medicale. Noi puteam să controlăm doar chestiuni administrative și nu decizia medicală. Acum, putem să controlăm decizia medicală și vom face acest lucru cu toată responsabilitatea.
Este reglementat deja în legislație un astfel de mecanism. În momentul în care există o suspiciune a unui concediu medical eliberat fictiv, angajatorul poate să sesizeze Casa de Asigurări de Sănătate", a explicat conf. univ. dr. Horațiu-Remus Moldovan, în cadrul dezbaterii DC Media Group - ,,HEALTH FORUM: Știința vieții-sănătatea bazată pe dovezi″.
Angajatorii au acum un instrument activ prin care pot sesiza eventualele nereguli. În cazul în care există dubii asupra realității unei afecțiuni, mecanismul de verificare implică medici experți care evaluează corelația dintre datele clinice și concediul acordat.
"Este un serviciu medical care există pe hârtie la casele de asigurări de sănătate, dar îl vom resuscita, îl vom învia, pentru că acolo există medici care pot să aibă o judecată medicală și pot să aibă o confirmare a acestei suspiciuni, că acel concediu medical nu se corelează cu datele clinice aferente consultației.
Dacă lucrul acesta se suspicionează de către serviciul medical al Casei de Asigurări de Sănătate, Casa va transmite concediul respectiv cu documentația aferentă către comisiile de expertiză medicală ale capacității de muncă din zona administrativă respectivă, care vor confirma sau vor infirma.
În situația în care se confirmă, concediul medical nu se va plăti. Mai mult decât atât, va fi sesizat Colegiul Medicilor, Comisia de Disciplină, care va avea instrumente foarte clare. Practic, este același proces decizional și de sancționare ca pentru orice altă abatere, de la mustrare până la retragerea dreptului de liberă practică", a explicat conf. univ. dr. Horațiu-Remus Moldovan, în cadrul dezbaterii DC Media Group - ,,HEALTH FORUM: Știința vieții-sănătatea bazată pe dovezi″
