Medicamentele pentru hipertensiune, ce efect au în infecția cu coronavirus

În ciuda îngrijorărilor exprimate de unii experți, medicamentele obișnuite pentru hipertensiune arterială nu au crescut riscul de a contracta COVID-19 - sau de a dezvolta boli grave – potrivit unui studiu realizat pe 12.594 de pacienți.

Publicat pe 1 mai în New England Journal of Medicine, studiul a fost lansat ca răspuns la o declarație comună din 17 martie, emisă de American Heart Association, American College of Cardiology și Heart Failure Society of America.

Întrebarea care solicita urgent un răsăuns se refera la medicamentele pentru hipertensiune arterială, dacă acestea agravează sau nu infecția cu COVID-19.

Studiul, condus de cercetători de la NYU Grossman School of Medicine, nu a găsit legături între tratamentul cu patru tipuri de medicamente - inhibitori ai enzimei convertoare de angiotensină (inhibitori ai enzimei (ACE)), blocanți ai receptorilor de angiotensină (ARB), blocanți beta sau blocanți ai canalelor de calciu - și probabilitatea crescută de un test pozitiv pentru COVID-19.

În plus, studiul nu a găsit o creștere substanțială a riscului de a face forma mai severă a bolii (terapie intensivă, utilizarea unui ventilator sau decesul) cu oricare dintre tratamentele la pacienții cu virusul pandemic.

„Cu aproape jumătate din adulții americani care au hipertensiune arterială și pacienți cu boli de inimă mai vulnerabili la COVID-19, înțelegerea relației dintre aceste medicamente utilizate frecvent și COVID-19 a fost o problemă critică pentru sănătatea publică”, spune cercetătorul principal Harmony Reynolds, doctor în medicină, director asociat al Centrului de Cercetări Clinice Cardiovasculare de la New York Langone Health. „Descoperirile noastre ar trebui să asigure comunitatea medicală și pacienții cu privire la utilizarea continuă a acestor medicamente prescrise în mod obișnuit, care previn evenimentele cardiace potențial severe în sine”, a spus el.

Pentru studiu, cercetătorii au identificat pacienții din registrul electronic de sănătate Langone Health NYU cu rezultatele testului COVID-19. Pentru fiecare pacient identificat cu rezultatele testului COVID-19, echipa a extras istoricul medical necesar pentru analiză, care a comparat pacienții tratați și cei netratați.

„Înainte de studiul nostru nu existau date experimentale sau clinice care să demonstreze consecințele utilizării acestor medicamente într-un fel sau altul la persoanele cu risc pentru COVID-19”, spune autorul principal al studiului Judith Hochman, doctor în medicină, profesor de medicină la Harold Snyder Family și decan senior asociat pentru științe clinice la New York Langone Health.

De unde provine îngrijorarea

Studiul se învârte în jurul medicamentelor care acționează asupra sistemului hormonal renină-angiotensină-aldosteron, care influențează tensiunea arterială. Elementul central al acestui sistem este proteina de semnalizare angiotensina II, ale cărei niveluri sunt controlate de enzima care transformă angiotensina (ACE), spun autorii. Angiotensina II îngustează vasele de sânge pentru a crește tensiunea arterială, iar medicamentele de studiu combate, fie prin blocarea creșterilor induse de ACE în angiotensina II, fie capacitatea ACE de a interacționa cu partenerii săi de semnalizare a receptorilor din celule.

Potrivit cercetătorilor, în membrana exterioară a celulelor pulmonare este prezentă o versiune de ACE, enzima de conversie a angiotensinei 2 (ACE2). Sa arătat că SARS-CoV-2, virusul pandemic actual, se conectează la ACE2 pe celulele pulmonare, un prim pas către infecția virală. Acest lucru a dus la îngrijorare în domeniul inhibitorilor de ACE și ARB-urilor că ar putea crește sau agrava infecția cu COVID-19. Studiile anterioare efectuate pe modele animale au sugerat că inhibitorii de ACE și ARB-urile cresc producția de ACE2 în alte organe, dar modul în care acestea se raportau la nivelurile de ACE2 la plămâni nu era cunoscut.

Pe de altă parte, inhibitorii ACE și ARB au arătat pe de altă parte că reduc leziunile pulmonare în anumite pneumonii virale, creând speculații că ar putea fi de ajutor. Noul studiu a fost conceput pentru a aborda aceste contradicții.

Studiul, aici.