Pare o simplă bacterie din stomac, dar ar putea fi implicată în peste 1 din 5 cazuri de cancer colorectal

Ce trebuie să știi

• H. pylori a fost asociată cu un risc de 1,6 ori mai mare de cancer colorectal în analiza cercetătorilor.

• La nivel global, expunerea la această bacterie ar putea fi asociată cu aproximativ 22% dintre cazurile de cancer colorectal.

• Analiza a inclus 43 de studii și aproape 48,7 milioane de persoane, însă estimarea a coborât la 12% atunci când au fost luate în calcul doar studiile populaționale și de cohortă.

• Sunt necesare studii clinice și cercetări prospective de lungă durată pentru a afla dacă eradicarea bacteriei cu antibiotice poate reduce efectiv riscul de cancer colorectal.

O bacterie cunoscută pentru stomac ar putea avea legătură și cu intestinul

Helicobacter pylori este o bacterie care poate coloniza stomacul și care este deja bine cunoscută în medicină. Infecția este asociată cu gastrita, ulcerul peptic și, mai ales, cu un risc crescut de cancer gastric.

De altfel, H. pylori este clasificată drept agent cancerigen uman de grup 1, ceea ce înseamnă că există dovezi suficiente pentru o relație cauzală cu cancerul gastric.

Întrebarea pe care cercetătorii o investighează de mai mult timp este dacă această bacterie ar putea fi implicată și în apariția cancerului colorectal.

Un nou studiu publicat în revista eGastroenterology aduce noi date în această direcție, dar și o doză importantă de prudență: cercetătorii au găsit o asociere semnificativă, însă rezultatele nu sunt suficiente pentru a spune că H. pylori este cauza cancerului colorectal.

Riscul a fost cu 60% mai mare în cazul persoanelor expuse

Pentru a estima amploarea fenomenului, autorii au analizat date provenite din revizuiri sistematice și analize de date agregate, ținând cont de mai mulți factori.

Au fost luate în considerare regiunea geografică, metoda utilizată pentru diagnosticarea infecției, sexul, vârsta, existența unor programe naționale de screening pentru cancerul colorectal și utilizarea tratamentului destinat eradicării bacteriei.

Pentru estimarea numărului de cazuri la nivel mondial, cercetătorii au utilizat datele GLOBOCAN pentru anul 2022.

Rezultatul principal a fost surprinzător: persoanele expuse la H. pylori au prezentat un risc de 1,6 ori mai mare de cancer colorectal comparativ cu cele fără această expunere.

Important este că analiza nu a identificat diferențe semnificative statistic atunci când datele au fost împărțite în funcție de sex, vârstă, peste sau sub 60 de ani, metoda de diagnostic sau existența unui program național de screening.

Peste 48 de milioane de persoane au intrat în analiză

Când cercetătorii au combinat estimările provenite din 43 de studii, care au inclus în total 48.694.403 de persoane, au ajuns la o estimare globală impresionantă.

Expunerea la H. pylori ar putea fi asociată cu aproximativ 22% dintre cazurile de cancer colorectal, adică mai mult de un caz din cinci.

Totuși, cifra trebuie interpretată cu atenție.

Atunci când cercetătorii au analizat separat doar 14 studii populaționale și de cohortă, proporția estimată a cazurilor atribuibile expunerii la bacterie a fost considerabil mai mică: 12%.

Diferența arată cât de important este tipul studiilor incluse atunci când se încearcă estimarea unei posibile contribuții a unui factor de risc la apariția unei boli.

China a avut cel mai mare număr absolut de cazuri asociate

Analiza a scos la iveală și diferențe importante între regiuni.

Pacificul de Vest a avut o proporție estimată de aproximativ 25% dintre cazurile de cancer colorectal potențial asociate expunerii la H. pylori.

În Mongolia, estimarea a fost și mai mare, ajungând la aproximativ 36%.

În ceea ce privește numărul absolut de cazuri, China s-a aflat pe primul loc, cu aproximativ 139.619 de cazuri de cancer colorectal asociate în estimarea cercetătorilor cu expunerea la H. pylori.

Rezultatul este cu atât mai interesant cu cât există regiuni precum Africa, Asia de Sud-Est și Mediterana de Est în care prevalența infecției cu H. pylori este, de asemenea, ridicată. Cu toate acestea, proporția estimată a cancerelor colorectale atribuibile expunerii a fost comparativ mai mică.

Asta sugerează că simpla prezență frecventă a bacteriei într-o populație nu este suficientă pentru a explica singură povara cancerului colorectal.

Cei născuți în deceniile mai recente ar putea avea un risc mai mare

Un alt rezultat care atrage atenția vine din analiza pe generații.

Modelele exploratorii utilizate de cercetători au sugerat că proporția cazurilor de cancer colorectal asociate expunerii la H. pylori ar putea fi mai mare în rândul persoanelor născute în deceniile mai recente.

Estimarea a crescut:

• de la 9,5% în rândul persoanelor născute înainte de 1947;

• la aproximativ 10% pentru cei născuți între 1948 și 1962;

• până la aproximativ 15% pentru persoanele născute între 1963 și 1977.

Cercetătorii subliniază însă că aceasta este o analiză exploratorie a modelelor de date, nu o dovadă că generațiile mai tinere vor dezvolta inevitabil mai mult cancer colorectal din cauza bacteriei.

Tratamentul împotriva bacteriei ar putea schimba ceva, dar numai după ani

Una dintre cele mai importante întrebări este dacă eliminarea H. pylori din organism ar putea reduce riscul de cancer colorectal.

Datele disponibile în prezent sunt încă limitate.

În cele patru studii observaționale care au raportat efectele terapiei de eradicare, tratamentul împotriva H. pylori a fost asociat cu un risc mai mic de cancer colorectal, însă această asociere a devenit evidentă abia după 10 ani.

Acest interval este important. Dacă eradicarea bacteriei are într-adevăr un efect asupra riscului de cancer colorectal, beneficiul nu ar fi neapărat imediat și ar putea necesita perioade foarte lungi de urmărire pentru a fi observat.

Prin urmare, cercetătorii cer studii clinice randomizate bine concepute și cercetări prospective de lungă durată înainte de a putea spune că eradicarea H. pylori este o strategie de prevenire a cancerului colorectal.

Cancerul colorectal are deja o povară uriașă la nivel mondial

Miza cercetării este importantă deoarece cancerul colorectal reprezintă una dintre principalele cauze de deces prin cancer.

În 2022, la nivel mondial au fost înregistrate aproape 2 milioane de cazuri noi și aproximativ 900.000 de decese provocate de această boală.

Există însă numeroși factori care influențează apariția cancerului colorectal.

Unii nu pot fi modificați, precum vârsta și predispoziția genetică. Alții țin de stilul de viață și alimentație și pot fi, cel puțin parțial, modificați.

Cercetătorii subliniază că acești factori reprezintă, la nivel mondial, o proporție estimată mai mare din cazurile de cancer colorectal decât H. pylori.

Cu alte cuvinte, rezultatele studiului nu înseamnă că bacteria este „vinovatul” principal pentru cancerul colorectal și nici că eliminarea ei ar putea preveni majoritatea cazurilor.

De ce nu recomandă cercetătorii eradicarea în masă a bacteriei

Dacă H. pylori s-ar dovedi într-adevăr un factor cauzal pentru cancerul colorectal, controlul bacteriei la nivel populațional ar putea avea avantaje importante.

Eradicarea ei ar putea contribui deja la prevenirea cancerului gastric și, dacă legătura cu cancerul colorectal se confirmă, ar putea avea un beneficiu suplimentar.

Există însă și o problemă majoră: antibioticele.

Tratamentul pentru eliminarea H. pylori presupune utilizarea antibioticelor, iar administrarea lor pe scară largă ridică probleme legate de rezistența antimicrobiană, efectele adverse și gestionarea responsabilă a antibioticelor.

Din acest motiv, cercetătorii avertizează că orice strategie de eradicare la nivel populațional trebuie adaptată epidemiologiei locale, capacității sistemului medical și programelor deja existente de screening pentru cancerul colorectal.

Ce știm, de fapt, după această cercetare?

Mesajul studiului este mai nuanțat decât ar putea sugera cifra de 22%.

Analiza arată o asociere între expunerea la H. pylori și cancerul colorectal și estimează că bacteria ar putea fi implicată în o parte importantă a cazurilor la nivel mondial.

Dar o asociere statistică nu demonstrează automat cauzalitatea.

Pentru a afla dacă eliminarea bacteriei reduce efectiv riscul de cancer colorectal, sunt necesare studii în care oamenii să fie urmăriți timp îndelungat și în care să poată fi evaluate riguros atât infecția, cât și tratamentul de eradicare și ceilalți factori de risc.

Până atunci, rezultatul este mai degrabă o pistă importantă pentru cercetarea viitoare decât un motiv pentru ca populația să ia antibiotice preventiv.

„Controlul H. pylori la nivel populațional poate contribui la prevenirea cancerului gastric și, dacă legătura cu cancerul colorectal este cauzală, ar putea reduce această povară în zonele cu prevalență ridicată”, subliniază cercetătorii.

Studiul publicat în eGastroenterology deschide astfel o întrebare fascinantă: poate o bacterie care trăiește în stomac să influențeze, ani sau chiar decenii mai târziu, riscul unei boli care apare în intestin? Răspunsul definitiv nu există încă, dar amploarea asocierii observate îi determină pe cercetători să ceară investigații mult mai riguroase.

Sursa: eGastroenterology (2026), „Povara globală și regională a cancerului colorectal potențial asociată cu expunerea la Helicobacter pylori: un studiu de modelare a atribuirii riscului”, DOI: 10.1136/egastro-2026-100436.