O procedură minim invazivă, realizată cu ajutorul ecografiei și care durează aproximativ 15 minute, ar putea reduce amorțeala, furnicăturile, durerea sau slăbiciunea din mâini, fără operație.
Hidrodisecția nervului median durează, în medie, doar 15 minute și nu necesită spitalizare sau anestezie.
Soluția salină injectată în jurul nervului poate ajuta la eliberarea acestuia de țesuturile și tendoanele din jur.
În studiul analizat, ameliorarea s-a menținut și s-a îmbunătățit până la șase luni după hidrodisecție.
Procedura ar putea fi o opțiune pentru unele persoane cu sindrom de tunel carpian ușor până la moderat și ar putea amâna necesitatea intervenției chirurgicale, însă sunt necesare studii mai ample.
Sindromul de tunel carpian apare atunci când nervul median, care pornește din antebraț și trece printr-un spațiu îngust din zona încheieturii, este comprimat. Afecțiunea poate provoca amorțeală, furnicături, durere și slăbiciune la nivelul mâinii.
Problema nu este rară. Cercetările citate de autori estimează că sindromul de tunel carpian afectează aproximativ 5%-10% din populația generală de-a lungul vieții, iar incidența este în creștere.
Una dintre metodele utilizate pentru reducerea inflamației și a presiunii asupra nervului este injectarea locală de corticosteroizi. Tratamentul poate ajuta, însă efectul nu este întotdeauna de durată.
„Injecția tradițională cu steroizi pentru sindromul de tunel carpian oferă adesea doar o ameliorare temporară, necesitând astfel repetarea procedurii”, a declarat coautoarea studiului, dr. Anupama Tandon, profesor în cadrul Departamentului de Radiodiagnostic și Imagistică al University College of Medical Sciences și al Spitalului Guru Teg Bahadur din Delhi, India.
Potrivit acesteia, corticosteroizii pot avea și efecte adverse locale, printre care modificări ale pielii, subțierea țesutului adipos și slăbirea tendoanelor.
Cercetătorii au analizat o procedură numită hidrodisecție nervoasă, realizată sub ghidaj ecografic.
Principiul este diferit de cel al unei simple injecții antiinflamatoare. Medicul introduce cu atenție un ac în apropierea nervului median și injectează lichid în jurul acestuia. Soluția ajută la separarea nervului de structurile din jur, inclusiv de tendoanele flexoare și de țesuturile care îl pot înconjura.
Ecografia permite medicului să urmărească în timp real poziția acului și distribuirea lichidului.
În noul studiu, cercetătorii au vrut să afle dacă hidrodisecția poate funcționa și fără corticosteroizi, deoarece până acum procedura a fost utilizată frecvent împreună cu aceștia.
Dr. Anupama Tandon, autoarea principală dr. Anindita Bose și colegii lor au realizat un studiu randomizat controlat pe 63 de pacienți cu sindrom de tunel carpian confirmat, care nu răspunseseră suficient la tratamentele convenționale.
Participanții au fost împărțiți în trei grupuri egale.
Primul grup a primit hidrodisecție ghidată prin ultrasunete cu soluție salină, fără steroizi. Al doilea a primit hidrodisecție cu soluție salină și corticosteroizi, iar al treilea a primit doar o injecție cu corticosteroizi, ghidată ecografic.
Cercetătorii au urmărit simptomele, durerea și funcționalitatea mâinii și au examinat ecografic nervul median. Evaluările au fost realizate la patru, 12 și 24 de săptămâni după tratament.
La patru săptămâni, toate cele trei grupuri au prezentat o îmbunătățire semnificativă.
Diferențele au devenit însă mai evidente ulterior.
La 12 săptămâni și la șase luni, pacienții care au beneficiat de hidrodisecție au continuat să prezinte îmbunătățiri ale simptomelor și funcției mâinii. În schimb, în grupul care a primit doar corticosteroizi, simptomele au revenit, sugerând că beneficiul inițial a fost mai degrabă temporar.
Un rezultat important a fost că adăugarea corticosteroidului la soluția folosită pentru hidrodisecție nu a adus un avantaj semnificativ pe termen lung față de hidrodisecția realizată doar cu soluție salină.
Cu alte cuvinte, în acest studiu, lichidul folosit pentru a separa nervul de țesuturile din jur pare să fi avut un rol important în ameliorarea de durată, fără ca steroidul să aducă un beneficiu suplimentar evident.
Rezultatele clinice au fost susținute și de imaginile ecografice.
Cercetătorii au măsurat aria secțiunii transversale a nervului median, un indicator care poate reflecta umflarea acestuia în sindromul de tunel carpian.
După hidrodisecție, această arie a scăzut cu aproximativ 43%-45%, comparativ cu aproximativ 15% după injecția cu corticosteroizi administrată singură.
Diferența sugerează o reducere mai mare a umflării nervului după hidrodisecție.
„A fost o surpriză plăcută să constatăm că o procedură simplă de disecție a nervului median sub ghidaj ecografic cu soluție salină normală le-a oferit o ameliorare pe termen lung”, a spus Tandon, conform Medical Xpress.
Un alt avantaj observat în studiu a fost caracterul minim invaziv al procedurii.
Hidrodisecția a durat în medie 15 minute, iar pacienții au tolerat-o bine. Cercetătorii nu au observat complicații semnificative, nici imediat după procedură, nici în perioada ulterioară de urmărire.
Nu a fost necesară spitalizarea, iar pacienții nu au avut nevoie de anestezie. Potrivit studiului, aceștia au putut reveni la muncă în aproximativ o oră.
Procedura ar putea fi astfel o alternativă atractivă pentru anumite persoane care nu au răspuns la tratamentele obișnuite, dar nu au ajuns încă într-o situație în care intervenția chirurgicală să fie necesară.
Autorii consideră că hidrodisecția salină ghidată prin ultrasunete merită luată în calcul în cazul pacienților cu sindrom de tunel carpian ușor până la moderat, în special atunci când tratamentele convenționale nu au oferit rezultate suficiente.
Procedura ar putea, în anumite cazuri, să amâne sau chiar să reducă necesitatea intervenției chirurgicale.
Totuși, rezultatele nu înseamnă că operația poate fi evitată de toate persoanele cu sindrom de tunel carpian. Studiul a fost realizat pe un număr relativ mic de pacienți, iar cercetătorii subliniază că sunt necesare studii multicentrice, cu loturi mai mari și urmărire pe perioade mai lungi.
Aceasta este una dintre întrebările la care cercetătorii vor să răspundă în continuare.
Deși rezultatele la șase luni sunt încurajatoare, nu se știe încă dacă beneficiile hidrodisecției se mențin un an, doi ani sau mai mult. Cercetătorii au început deja un nou studiu pentru a compara diferite substanțe utilizate în hidrodisecție, inclusiv soluția salină și dextroza.
Prin urmare, hidrodisecția nu trebuie privită deocamdată ca un înlocuitor definitiv al operației, ci ca o posibilă opțiune minim invazivă pentru anumite forme de sindrom de tunel carpian.
Studiul „Efficacy of Ultrasound-Guided Hydrodissection for Carpal Tunnel Syndrome: A Prospective, Randomized, Controlled Trial” a fost publicat în revista Radiology în 2026.
