Studiul publicat în JAMA Network Open identifică o posibilă legătură între anumite contraceptive hormonale și riscul de meningiom, cea mai frecventă tumoră cerebrală.
Unele contraceptive hormonale utilizate de milioane de femei la nivel mondial ar putea fi asociate cu un risc mai mare de apariție a meningiomului, cel mai frecvent tip de tumoră cerebrală. Concluzia aparține unui studiu de amploare realizat în Danemarca, care a analizat date medicale colectate pe parcursul a 25 de ani.
Cercetarea, publicată în revista științifică Jama Network, a evaluat istoricul medical a aproximativ trei milioane de femei cu vârste cuprinse între 15 și 59 de ani. Rezultatele indică faptul că anumite contraceptive care conțin progestative sintetice pot fi asociate cu un risc crescut de meningiom, deși experții subliniază că riscul absolut rămâne redus.
Meningiomul reprezintă peste un sfert dintre toate tumorile cerebrale diagnosticate în Marea Britanie, cu aproximativ 3.000 de cazuri noi în fiecare an. Majoritatea acestor tumori sunt benigne, însă pot exercita presiune asupra creierului sau măduvei spinării pe măsură ce cresc.
În astfel de situații, pot apărea dureri de cap, convulsii, tulburări de vedere sau alte simptome neurologice, iar tratamentul poate include intervenții chirurgicale sau radioterapie.
Potrivit organizației Cancer Research UK, cauzele exacte ale meningiomului nu sunt pe deplin înțelese. Totuși, cercetările anterioare au sugerat că hormonii sexuali feminini ar putea avea un rol în dezvoltarea unor astfel de tumori.
Autorii studiului au comparat datele a 1.473 de femei diagnosticate cu meningiom cu cele ale unui grup de control format din 14.717 femei fără această afecțiune.
Cea mai puternică asociere a fost identificată în cazul contraceptivului injectabil pe bază de medroxiprogesteron. Femeile care au utilizat acest tratament au prezentat un risc cu 355% mai mare de a dezvolta meningiom comparativ cu femeile care nu l-au utilizat.
Medroxiprogesteronul reprezintă una dintre metodele contraceptive injectabile utilizate pe scară largă.
Riscul a fost mai pronunțat la femeile cu vârste mai înaintate. De exemplu, în grupa de vârstă 55-59 de ani, cercetătorii au estimat un caz suplimentar de meningiom la fiecare 5.372 de femei care au utilizat injecția contraceptivă timp de un an. În schimb, la femeile cu vârste între 15 și 19 ani, estimarea a fost de un caz suplimentar la aproape 449.000 de utilizatoare.
Studiul a identificat o creștere a riscului și în cazul unor contraceptive orale combinate, care conțin atât estrogen, cât și progestative.
Creșterile estimate ale riscului au fost următoarele:
Levonorgestrelul și noretisterona se regăsesc în contraceptive utilizate de zeci de ani și comercializate sub diverse denumiri cunoscute.
În cazul pilulelor contraceptive care conțin exclusiv progestativ, cunoscute și sub denumirea de "mini-pilule", desogestrelul a fost asociat cu o creștere de 73% a riscului de meningiom. În schimb, pentru noretisteronă nu a fost identificată o asociere clară.
Desogestrelul se numără printre cele mai prescrise contraceptive de acest tip în numeroase țări europene.
Cercetătorii au observat că utilizarea dispozitivelor intrauterine care conțin doze mari de levonorgestrel a fost asociată cu o creștere de 58% a riscului de meningiom.
În schimb, pentru dispozitivele cu doze mici de levonorgestrel nu a fost identificată o creștere clară a riscului.
"Aceste rezultate sugerează că riscul de meningiom ar putea să nu fie limitat doar la progestativele administrate în doze mari și la injecțiile cu medroxiprogesteron, ci ar putea include și unele progestative utilizate în contracepție, inclusiv dispozitivele intrauterine cu levonorgestrel în doze ridicate", au notat cercetătorii.
Unul dintre cele mai importante rezultate ale studiului indică faptul că riscul suplimentar de meningiom scade după întreruperea contraceptivelor hormonale și, în general, nu mai este observat la cinci ani după oprirea tratamentului.
Pentru alte tipuri de contraceptive cu progestative, cercetătorii nu au putut formula concluzii ferme, deoarece numărul utilizatoarelor sau al cazurilor de meningiom a fost prea redus.
Specialiști independenți au apreciat amploarea studiului, însă au subliniat că riscul absolut pentru majoritatea femeilor este redus.
"Este important faptul că autorii au observat că acest risc persistă doar în perioada utilizării contraceptivului hormonal și scade după întreruperea tratamentului.
Acesta este un studiu observațional, iar demonstrarea unei relații cauzale este dificilă, deoarece nu pot fi excluși toți factorii de confuzie. Totuși, dacă analizăm ansamblul dovezilor disponibile, pare probabil ca această asociere să fie una cauzală", a explicat prof. Paul Pharoah, specialist în epidemiologia cancerului la Cedars-Sinai Health Sciences University potrivit Science Media Center.
La rândul său, profesorul Channa Jayasena, specialist în endocrinologie reproductivă la Imperial College London, a precizat că toate medicamentele prezintă riscuri.
"Toate medicamentele implică anumite riscuri, iar contraceptivele nu reprezintă o excepție. Așa cum subliniază și autorii studiului, probabilitatea ca aceste medicamente să provoace un meningiom rămâne foarte mică", a spus prof. Channa Jayanena.
Gino Pecoraro, profesor asociat de obstetrică și ginecologie la University of Queensland, consideră că aceste rezultate trebuie incluse în discuțiile dintre medici și paciente.
"Medicii care prescriu contraceptive ar trebui să cunoască asocierea dintre expunerea la progestative și meningiom, precum și alternativele contraceptive fără progestative, inclusiv metodele de barieră și dispozitivele intrauterine cu cupru, atunci când această asociere reprezintă o preocupare pentru pacientă.
Aceste date oferă argumente suplimentare pentru necesitatea unor consultații contraceptive complete, în cadrul cărora medicii și pacientele să analizeze împreună beneficiile și riscurile fiecărei metode contraceptive înainte de prescriere", a spus prof. Gino Pecoraro.
