Tratament frecvent pentru tensiune ar putea accelera deteriorarea rinichilor la pacienții cu diabet

Controlul tensiunii arteriale rămâne una dintre cele mai importante metode de protecție a rinichilor la persoanele cu diabet zaharat de tip 2. Totuși, un nou studiu prezentat la Congresul ERA 2026 sugerează că unele medicamente utilizate frecvent pentru scăderea tensiunii ar putea avea efecte mai puțin favorabile asupra rinichilor decât se credea până acum.

Rezultatele ridică întrebări importante despre o clasă de medicamente prescrisă la scară largă în întreaga lume.

Studiul a analizat peste 31.000 de pacienți

Cercetarea a inclus 31.031 de adulți diagnosticați cu diabet zaharat de tip 2, monitorizați între 2016 și 2021. Toți participanții primeau deja două dintre cele mai importante terapii recomandate pentru protecția rinichilor: inhibitori ai sistemului renină-angiotensină (RAS) și inhibitori SGLT2.

Dintre aceștia, 12.172 de pacienți utilizau și blocante ale canalelor de calciu din clasa dihidropiridinelor (DCCB), în timp ce restul primeau alte medicamente pentru controlul tensiunii arteriale.

Perioada mediană de urmărire a fost de aproximativ trei ani și jumătate.

Risc mai mare de progresie a bolii renale

După ajustarea datelor pentru diferențele clinice și demografice dintre participanți, cercetătorii au observat un rezultat îngrijorător.

Pacienții care utilizau DCCB au prezentat un risc cu 33% mai mare de apariție a unui eveniment renal major. În această categorie au intrat atât scăderea cu cel puțin 40% a ratei de filtrare glomerulară (eGFR), cât și evoluția către insuficiență renală în stadiu terminal, situație care necesită dializă sau transplant renal.

"DCCB sunt utilizate frecvent ca tratament de linia a doua pentru controlul tensiunii arteriale la pacienții cu boală renală diabetică. Rezultatele noastre ridică întrebări importante despre alegerea acestor medicamente în contextul terapiilor moderne de protecție renală", a declarat dr. Timna Agur, autorul principal al studiului, potrivit EurekAlert.

De ce ar putea afecta rinichii aceste medicamente

Specialiștii consideră că explicația ar putea avea legătură cu modul în care aceste medicamente influențează circulația sângelui în interiorul rinichilor.

La persoanele cu boală renală diabetică, unitățile de filtrare ale rinichilor funcționează adesea sub o presiune crescută. Blocantele canalelor de calciu din clasa dihidropiridinelor relaxează în principal vasele care aduc sângele către aceste filtre, însă efectul asupra vaselor care evacuează sângele este mai redus.

Această diferență poate crește presiunea internă și poate favoriza deteriorarea progresivă a țesutului renal.

Nici terapiile moderne nu au eliminat complet riscul

Cercetătorii se așteptau ca beneficiile aduse de inhibitorii SGLT2 să compenseze eventualele efecte negative asociate cu DCCB.

Datele nu au confirmat însă această ipoteză.

"Am presupus inițial că efectele protectoare ale inhibitorilor SGLT2 ar putea contrabalansa riscurile potențiale asociate cu DCCB. Cu toate acestea, riscul crescut de progresie a bolii renale a rămas vizibil și în acest grup", a explicat dr. Agur.

Sunt necesare studii suplimentare

Autorii subliniază că studiul este observațional și nu demonstrează o relație directă de cauzalitate. Cu alte cuvinte, cercetarea nu poate confirma că aceste medicamente provoacă în mod direct agravarea bolii renale.

Totuși, amploarea analizei și numărul mare de pacienți implicați transformă concluziile într-un semnal care merită investigat mai atent.

Specialiștii solicită studii prospective și teste clinice randomizate pentru a stabili care sunt cele mai sigure strategii de control al tensiunii arteriale la persoanele cu boală renală diabetică.

În contextul în care milioane de pacienți din întreaga lume utilizează aceste medicamente, chiar și o creștere moderată a riscului ar putea avea consecințe importante pentru sănătatea publică.