Cercetătorii au observat că fetițele expuse la paracetamol înainte de naștere aveau, la vârsta de doar 3 luni, ovare și utere mai mici, mai puțini foliculi ovarieni și niveluri mai scăzute ale unor hormoni implicați în reproducere.
Fetițele expuse prenatal la paracetamol au avut, în medie, ovare cu 40% mai mici la vârsta de 3 luni.
Cercetătorii au observat și cu 23% mai puțini foliculi ovarieni și un volum uterin cu aproximativ 13% mai mic.
În adolescență, o cohortă independentă a prezentat din nou ovare și utere mai mici în rândul fetelor expuse în perioada fetală.
Studiul nu dovedește că paracetamolul provoacă infertilitate sau menopauză precoce. Sunt necesare cercetări pe termen lung, până la vârsta adultă și chiar până la menopauză.
Deși paracetamolul este considerat, atunci când este necesar medical, medicamentul de primă alegere pentru durere și febră în timpul sarcinii în ghidurile actuale din Europa și Regatul Unit, cercetătorii încep să privească mai atent și posibilele efecte subtile ale expunerii prenatale.
Motivul este unul important: o parte esențială a viitoarei funcții reproductive feminine se stabilește încă din viața fetală.
Fetițele se nasc cu foliculii ovarieni imaturi pe care îi vor avea de-a lungul vieții. Acești foliculi, structurile în care se află ovulele imature, se reduc treptat pe parcursul vieții, până la menopauză.
Prin urmare, orice factor care ar putea influența formarea sau menținerea acestei rezerve în perioada fetală este de interes pentru cercetători.
Până acum, studiile pe animale ridicaseră deja această posibilitate în cazul paracetamolului. Nu era însă clar dacă un fenomen similar poate fi observat și la oameni.
Pentru a investiga problema, cercetătorii de la Spitalul Universitar din Copenhaga – Rigshospitalet au inițiat Copenhagen Analgesic Study (COPANA).
Studiul observațional prospectiv s-a desfășurat între martie 2020 și noiembrie 2022 și este descris de autori drept primul studiu prospectiv care evaluează asocierea dintre expunerea fetală la paracetamol și funcția ovariană după naștere.
Dintre cele 3.425 de femei însărcinate sănătoase invitate să participe, 685 au fost incluse în studiu încă din primul trimestru de sarcină.
În final, cercetătorii au evaluat 302 de fetițe la vârsta de 3 luni.
Nu s-au bazat doar pe amintirile participantelor.
Mamele au raportat utilizarea paracetamolului la fiecare două săptămâni, iar în primul trimestru au furnizat și probe de urină. Acestea au fost analizate pentru a determina nivelurile de paracetamol.
Fetițele au fost apoi împărțite în funcție de momentul în care a început expunerea fetală.
Un grup cuprindea 92 de bebeluși expuși înainte de 17 săptămâni de sarcină, în perioada timpurie a vieții fetale.
Alte 67 de fetițe au fost expuse începând cu 17 săptămâni de sarcină, adică în perioada mijlocie sau târzie.
Cele două grupuri au fost comparate cu 143 de fetițe care nu fuseseră expuse la paracetamol.
Rezultatele au fost surprinzătoare.
La vârsta de 3 luni, fetițele care fuseseră expuse la paracetamol în perioada fetală aveau, în medie:
un volum ovarian cu 40% mai mic;
un volum uterin cu 13% mai mic;
cu 23% mai puțini foliculi ovarieni.
Cercetătorii au observat, de asemenea, modificări hormonale.
La fetițele expuse la paracetamol în perioada fetală timpurie au fost identificate niveluri mai scăzute ale hormonului anti-Müllerian (AMH), un marker utilizat pentru evaluarea rezervei ovariene.
Cu alte cuvinte, diferențele nu au fost observate doar la dimensiunea organelor reproductive. Cercetătorii au identificat și modificări ale unor indicatori biologici care au legătură cu dezvoltarea ovariană.
O observație importantă a venit dintr-o altă sursă.
Pentru a vedea dacă rezultatele puteau fi regăsite într-un grup independent, cercetătorii au analizat date de la 1.210 fete din Cohorta Mamă-Copil din Copenhaga.
Această cohortă a început în 1996 și a urmărit participantele de la perioada de sugar până la adolescență. Mamele lor raportaseră utilizarea paracetamolului în timpul sarcinii, inclusiv în al treilea trimestru.
Și aici au apărut diferențe.
Expunerea fetală la paracetamol a fost asociată cu un uter mai mic la pubertate și cu ovare mai mici în adolescență.
Faptul că o asociere similară a fost observată într-o cohortă independentă îi determină pe cercetători să considere rezultatele suficient de importante pentru a fi investigate în continuare.
Dar asta nu înseamnă că s-a demonstrat un efect asupra fertilității.
Unul dintre cele mai interesante aspecte ale studiului este numărul foliculilor ovarieni.
Foliculii sunt structuri mici din ovare care conțin ovule imature. O femeie nu produce de la zero o rezervă complet nouă de ovule în fiecare lună. Rezerva ovariană se formează în mare parte înainte de naștere și se diminuează treptat de-a lungul vieții.
Tocmai de aceea, cercetătorii sunt interesați să afle dacă factorii care acționează în timpul sarcinii ar putea influența această rezervă.
Un număr mai mic de foliculi observat la 3 luni nu înseamnă însă automat că fata va avea probleme de fertilitate peste 20 sau 30 de ani.
Aceasta este una dintre limitele esențiale ale studiului.
Dr. Margit Bistrup Fischer, cercetătoare postdoctorală în cadrul Departamentului de Creștere și Reproducere de la Rigshospitalet și coordonatoarea studiului COPANA, atrage atenția asupra interpretării rezultatelor.
Studiile pe animale au sugerat că o formare deficitară a foliculilor ovarieni poate fi asociată cu fertilitate redusă și îmbătrânire reproductivă mai rapidă.
Dar nu se știe dacă același lucru se întâmplă la oameni.
Cercetătorii trebuie să urmărească fetele timp de mulți ani pentru a afla dacă diferențele observate în copilărie se traduc, mai târziu, în modificări ale fertilității sau în vârsta la care apare menopauza.
De altfel, Fischer subliniază că multe femei care au luat paracetamol în timpul sarcinii au avut fiice ale căror dimensiuni ovariene au fost similare cu cele ale fetelor ale căror mame nu au luat medicamentul.
Prin urmare, rezultatele descriu o asociere la nivelul grupurilor, nu pot prezice ce se va întâmpla cu o anumită femeie sau cu un anumit copil.
Un alt detaliu important este cantitatea de medicament utilizată.
Mamele participante au luat doze relativ mici de paracetamol, iar niciuna nu a depășit doza maximă zilnică recomandată de 4.000 mg.
În majoritatea cazurilor, medicamentul fusese utilizat pentru dureri de cap sau dureri musculo-scheletice, și nu pentru boli grave.
Cercetătorii atrag însă atenția că, în unele situații, pentru anumite dureri, pot exista și alternative nonfarmacologice, dacă acestea sunt potrivite pentru pacientă: odihnă, hidratare, kinetoterapie, exerciții fizice, tratament cu căldură sau alte măsuri de susținere.
Descoperirea nu înseamnă că femeile însărcinate ar trebui să renunțe singure la paracetamol.
Cercetătorii subliniază că decizia privind tratamentul durerii sau febrei în timpul sarcinii trebuie individualizată și discutată cu un profesionist din domeniul sănătății.
Ghidurile actuale din Europa și Regatul Unit continuă să considere paracetamolul medicamentul de primă alegere pentru tratarea durerii și febrei în timpul sarcinii atunci când există o necesitate clinică.
Iar aici există o nuanță esențială: și boala netratată poate fi periculoasă.
Febra mare sau durerea severă nu sunt lipsite de riscuri pentru mamă și făt, astfel că simpla evitare a unui medicament fără o alternativă medicală adecvată nu este neapărat cea mai sigură strategie.
Întrebarea corectă nu este, așadar, „este paracetamolul interzis în sarcină?”, ci când este cu adevărat necesar, în ce doză și pentru cât timp.
Într-un comentariu publicat alături de studiu, profesorul Christian De Geyter, care conduce Departamentul de Medicină Reproductivă și Endocrinologie Ginecologică de la Spitalul Universitar din Basel, Elveția, consideră rezultatele extrem de importante.
El atrage atenția că, în toxicologie, trebuie luate în calcul atât doza, cât și durata expunerii și consideră că relația doză-răspuns observată de cercetători merită o atenție deosebită, mai ales în contextul rezultatelor anterioare obținute pe animale.
În opinia sa, rezultatele ar trebui să determine o reevaluare a recomandărilor privind utilizarea paracetamolului în timpul sarcinii.
Totodată, expertul subliniază importanța urmăririi participanților pe termen lung.
Poate cea mai importantă concluzie a studiului este și cea mai puțin spectaculoasă: cercetătorii încă nu știu ce înseamnă aceste diferențe pentru viața adultă.
Pentru a afla dacă ovarele mai mici și numărul redus de foliculi observate în copilărie au consecințe reale, fetele trebuie urmărite pe măsură ce cresc.
Cercetătorii vor să afle dacă apar diferențe în perioada pubertății, dacă funcția reproductivă este afectată, dacă există consecințe asupra fertilității și, în cele din urmă, dacă vârsta menopauzei este modificată.
Este posibil ca diferențele observate în primele luni de viață să nu aibă nicio consecință clinică importantă. Este însă la fel de posibil ca ele să reprezinte un semnal timpuriu al unui fenomen care devine vizibil abia mult mai târziu.
De aceea, studiul nu este un verdict asupra paracetamolului, ci mai degrabă un semnal de alarmă pentru cercetători: ceea ce se întâmplă cu sistemul reproducător feminin poate începe să se contureze cu mult înainte ca o fată să se nască.
Studiul „Expunerea fetală la paracetamol este asociată cu modificări ale markerilor dezvoltării ovariene și cu un volum uterin redus la fete: studiul COPANA” a fost publicat în Human Reproduction Open în 2026. DOI: 10.1093/hropen/hoag073.
Un tribunal din Franța a condamnat o companie pentru decesul unui angajat care a murit în timpul unei partide de sex, într-o călătorie de afaceri.
Cercetătorii americani au descoperit o asociere între persoanele care suferă de HPV și bolile de inimă.
Nucile, migdalele și alunele conțin nutrienți care ar putea îmbunătăți funcția sexuală la bărbați, arată cercetătorii într-o nouă publicație.
Actrița Emma Roberts a vorbit, într-un interviu, despre endometrioză, boala ale cărei simptome le-a trăit încă din adolescență.
Ai Gropițele lui Venus? Ce înseamnă dacă ai aceste două gropițe la spate și de ce apar. Doar unele persoane le au. Iată explicația.
