STUDIU: Antibioticele, alternativă pentru apendicita acută necomplicată

Antibioticele pot reprezenta o posibilă alternativă pentru intervențiile chirurgicale la pacienții cu apendicită acută necomplicată, arată un studiu randomizat, publicat astăzi în Journal of the American M...
STUDIU: Antibioticele pot reprezenta o posibilă alternativă pentru intervențiile chirurgicale la pacienții cu apendicită acută necomplicată! „Urmărirea pe termen lung a pacienților cu apendicită acută necomplicată sugerează că tratamentul inițial cu antibiotice, mai degrabă decât cel chirurgical, poate fi o alternativă fezabilă”, scrie dr. Paulina Salminen, doctor în medicină de la Universitatea din Turku, Finlanda. Ea și echipa sa de cercetători au publicat astăzi rezultatele unui studiu pe această temă, online, în Journal of the American Medical Association (JAMA).
Deși apendicectomia a reprezentat principalul pilon al tratamentului pentru apendicita acută de mai bine de 100 de ani încoace, progresele recente în diagnosticarea imagistică și în terapiile cu antibiotice au permis clinicienilor să considere tratamentul antibiotic ca o alternativă viabilă în unele cazuri, notează medscape.com.
Studiu în 6 spitale, cu 530 de pacienți adulți
În recentul studiu randomizat, Salminen și colegii săi au constatat că 73% dintre toți pacienții cu apendicită acută necomplicată care au primit antibiotice în monoterapie nu au avut nevoie de intervenții chirurgicale la un an de urmărire. Cu toate acestea, rămânea în picioare întrebarea dacă pe termen lung situația se va schimba pentru acești pacienți.
În acest sens, dr. Salminen și colegii săi au căutat să investigheze rata de recidivă pe termen lung în rândul participanților la cercetare. Studiul randomizat de apendicită acută a fost efectuat în șase spitale din Finlanda și a inclus 530 de adulți (329 de bărbați, 201 femei) cu apendicită acută fără complicații. Dintre aceștia, 273 au suferit apendicomie (vârsta medie 35 de ani) și 257 au primit inițial tratament antibiotic (vârsta medie 33 de ani).
Rezultate, la 5 ani de la tratament
La 5 ani de urmărire, 3 pacienți au murit: 2 din grupul cu apendicectomie și unul în grupul cu antibiotice. Cu toate acestea, niciunul dintre decese nu a fost considerată legată de acest tratament.
Dintre cei 257 de pacienți care au primit inițial antibiotice, 100 au suferit apendicectomie în timpul urmăririi. Dintre aceștia, 70 au prezentat apendicită recurentă în interval de un an de la primul episod, iar 30 de pacienți au necesitat extirparea apendicelui între 1 și 5 ani.
Incidența cumulativă a apendicitei recurente la pacienții care au primit inițial antibiotice a fost de 34,0% la 2 ani, de 35,2% la 3 ani, de 37,1% la 4 ani și de 39,1% la 5 ani.
Succes în două treimi din cazuri
„Aproape 2/3 din toți pacienții care au prezentat inițial apendicită necomplicată au fost tratați cu succes cu antibiotice în monoterapie și cei care, în cele d in urmă, au dezvoltat boala recurentă nu au avut niciun rezultat negativ legat de întârzierea în apendicectomie", scriu autorii în respectivul STUDIU.
„Aceste constatări demonstrează posibilitatea de a trata apendicita cu antibiotice și fără intervenții chirurgicale", conchid dr. Salminen și colegii săi.
Într-o recenzie care însoțește studiul, dr. Edward H. Livingston, editor adjunct al JAMA, subliniază faptul că una dintre cele mai importante constatări din aceeastă cercetare este aceea că pacienții din grupul cu antibiotice care în cele din urmă au avut nevoie de intervenți chirurgicale nu a experimentat complicații majore din cauza întârzierii apendicectomiei.
Ar putea să nu mai fie considerată urgență chirurgicală
„Constatările din studiul (Apendicita Acută, n.r.) dislocă ideea că apendicita acută necomplicată este o urgență chirurgicală", subliniaza el. „Având în vedere că accesul la un chirurg nu este întotdeauna posibil, aceste rezultate pot avea implicații în multe setări diferite și în multe țări".
Evident, el notează și că studiile viitoare ar trebui să abordeze direcții precum: „care ar fi regimul optim pentru tratamentul antibiotic al apendicitei", precum și modul de manageriere a unei suspiciuni de apendicită recurentă la pacienții care primesc inițial antibiotice în monoterapie.
În studiul AAPAC, pacienții din grupul cu antibiotice au primit ertapenem (1 g /zi) intravenos timp de 3 zile în spital, urmat de 7 zile de levofloxacină (500 mg, o dată pe zi) și metronidazol (500 mg, de 3 ori pe zi). Cu toate acestea, Livingston explică faptul că acest regim este probabil mai agresiv decât este necesar și ar trebui reevaluat.
-
-
Palatul Victoria, iluminat în verde pentru bolile mitocondriale17.09.2025, 14:38
-
Infecția urinară comună poate semnala riscul de cancer urogenital17.09.2025, 13:50
-
Ai voce în cap când citești? Descoperirea șocantă făcută de neurologi17.09.2025, 12:26
-
Tratamentul pacienților cu Parkinson, adaptat
Cercetătorii au găsit "foarfeca genetică" ce repară ADN-ul ascuns în celule
Adio boli incurabile? Un nou instrument revoluționar de editare genetică, diferit de CRISPR, ar putea rescrie viitorul pentru mii de pacienți cu boli considerate incurabile!
Medicamentul care oprește bufeurile și insomniile după cancerul de sân. Fără hormoni!
Pastila zilnică care reduce riscul de infarct și accident vascular cerebral. Nu este aspirina
Medicamente care pot slăbi apărarea organismului în fața virusurilor
Pastila care scade tensiunea când nimic nu mai funcționează
Aceasta este pastila care scade tensiunea când nimic nu mai funcționează. Are efect rapid.
Medicamentul care reduce tumorile cu până la 77%
Medicamentul care reduce tumorile cu până la 77%.
Adevărul despre medicamentele "minune" pentru Alzheimer. De ce au fost interzise?
Diabetul provocat de imunoterapie poate fi inversat cu medicamente deja existente!
Pastila care poate opri psoriazisul fără efecte secundare
O singură doză te scapă de depresie... 5 ani. Substanța magică anti-depresie
Un studiu arată că o singură doză de psilocibină poate avea efecte împotriva depresiei ani la rând.
Tratamentul care scade hipertensiunea. Are efect timp de 6 luni
Acest tratament administrat o dată la șase luni ar putea scăpa milioane de oameni de hipertensiune și riscul de infarct.
Anticoagulantele, administrate la doar 4 zile după AVC. Sunt mai sigure decât s-a spus până acum!
Un nou studiu demontează miturile legate de întârzierea terapiei după un accident vascular cerebral și ar putea schimba complet protocoalele din spitale!
Medicamentul care distruge cancerul fără efecte adverse
Medicamentul minune care distruge cancerul fără efecte adverse. Blochează tumorile printr-o abordare țintită.
Amiloridul, la fel de eficient ca spironolactona în controlul hipertensiunii rezistente
Cel mai eficient medicament pentru reducerea hipertensiunii. Are efect similar cu spironolactona, dar cu mai puține efecte secundare.
Beta blocantele nu mai sunt eficiente după infarct
Mâncatul emoțional poate sabota tratamentul pentru diabet. Ce trebuie să știi
Un cocktail minune ar putea opri gripa și următoarea pandemie. Face ce vaccinul nu a reușit
Condimentele care pot interfera cu medicamentele. Ce trebuie să știi
Condimentele care pot interfera cu medicamentele. Ce trebuie să știi.
Anticoncepționalele, asociate cu riscul de AVC și infarct
Medicamentele comune care duc la AVC și infarct.
Anticorpii super-încărcați, noua terapie împotriva cancerului
Terapia care țintește cancerul cu SUPER-PUTERE. Stimulează organismul să lupte împotriva cancerului.
4 semne că ai nevoie urgent de Magneziu. Cine trebuie să ia zilnic suplimentul
4 semne că ai nevoie urgent de Magneziu. Vezi dacă ai nevoie de acest supliment.
De ce aspirina nu e cea mai bună opțiune după o procedură cardiacă
Aspirina poate să nu fie cea mai bună opțiune pe termen lung după o procedură cardiacă, arată un studiu nou.