Ai mâinile și picioarele reci mereu? Când merită să cauți cauza

Ce trebuie să știi

• Mâinile și picioarele reci nu înseamnă automat că ai o problemă de circulație. Vasele de sânge se contractă în mod normal la frig pentru a păstra căldura în centrul corpului.

• Fenomenul Raynaud poate face degetele să devină foarte reci și să își schimbe culoarea – de obicei alb, apoi albastru și ulterior roșu – după expunerea la frig sau stres.

• Tiroida leneșă poate da senzație de frig, mai ales dacă apar și oboseală, piele uscată, constipație sau creștere în greutate.

• Dacă extremitățile devin brusc foarte reci, palide sau albastre, sunt dureroase, amorțite ori apar răni care nu se vindecă, situația trebuie evaluată medical.

De ce sunt mâinile și picioarele mai reci decât restul corpului?

Corpul are un mecanism foarte eficient pentru a-și păstra temperatura. Atunci când este frig, vasele mici de sânge din piele se îngustează, iar fluxul de sânge către extremități poate scădea temporar.

Este unul dintre motivele pentru care degetele mâinilor și picioarelor se răcesc înainte ca trunchiul să dea aceeași senzație.

Așadar, o pereche de mâini reci după ce ai stat afară în frig nu este, în sine, un semn de boală.

Problema apare atunci când senzația este persistentă sau disproporționată față de temperatura din jur. O cercetare publicată în Scientific Reports în 2022 a analizat chiar fenomenul de „cold intolerance”, definit prin simptome precum frig, furnicături, amorțeală, rigiditate, slăbiciune sau modificări ale culorii pielii la expunerea la temperaturi scăzute.

Uneori, explicația poate fi fenomenul Raynaud

Una dintre cele mai cunoscute cauze ale extremităților foarte reci este fenomenul Raynaud.

În această situație, vasele mici de sânge din degete reacționează exagerat la frig sau stres și se contractă. Degetele pot deveni foarte reci, amorțite și își pot schimba vizibil culoarea.

Un episod poate arăta astfel: frig sau stres - degetele se albesc - pot deveni albăstrui - apoi se înroșesc când circulația revine.

Nu orice persoană cu mâini reci are însă Raynaud. Diagnosticul presupune diferențierea acestuia de alte probleme care pot produce extremități reci, inclusiv acrocianoză sau anumite tulburări ale vaselor și nervilor. Un review publicat în 2023 în Medical Clinics of North America subliniază tocmai această diferență.

Fenomenul Raynaud poate fi primar, fără o altă boală identificabilă, sau secundar, atunci când apare în asociere cu alte afecțiuni.

Forma secundară este importantă deoarece poate apărea în contextul unor boli autoimune, inclusiv sclerodermia sistemică. Review-uri recente recomandă evaluarea atentă a persoanelor cu manifestări sugestive pentru a identifica situațiile în care Raynaud este primul semn al unei alte boli.

Tiroida poate avea și ea un rol

O altă posibilitate este hipotiroidismul, adică situația în care organismul nu dispune de suficienți hormoni tiroidieni.

Senzația de frig este unul dintre simptomele clasice, alături de oboseală, lipsă de energie, creștere în greutate, constipație și piele uscată. Totuși, simptomele sunt nespecifice, ceea ce înseamnă că mâinile sau picioarele reci singure nu pot indica faptul că tiroida funcționează prea lent. Diagnosticul se bazează pe analizele hormonale, în special TSH și hormonii tiroidieni.

Un review amplu publicat în The Lancet în 2024 confirmă că intoleranța la frig este un simptom clasic al hipotiroidismului, dar subliniază și caracterul său nespecific.

Și deficitul de fier poate intra în discuție

Atunci când senzația de frig apare împreună cu oboseală persistentă, lipsă de energie, amețeală, paloare, căderea părului sau unghii fragile, medicul poate lua în calcul și deficitul de fier.

Este importantă o nuanță: deficitul de fier poate exista chiar înainte ca anemia să fie evidentă. Un studiu publicat în Blood Advances a identificat pacienți cu deficit de fier fără anemie care raportau simptome, inclusiv intoleranță la frig, deși aceasta nu era printre cele mai frecvente manifestări.

Pentru investigarea rezervelor de fier poate fi utilă determinarea feritinei, alături de hemoleucogramă și, în funcție de situație, alți parametri ai metabolismului fierului.

Când trebuie luată în calcul și circulația arterială?

Expresia „am circulația proastă” este folosită foarte des pentru mâini și picioare reci, dar există mai multe mecanisme care pot produce această senzație.

Una dintre problemele medicale importante este boala arterială periferică, în care arterele care duc sângele către membre sunt îngustate sau blocate.

În această situație, simptomele nu se rezumă de obicei la senzația de frig. Pot apărea durere la mers care se ameliorează în repaus, amorțeală, slăbiciune, modificări ale culorii pielii sau răni care se vindecă greu.

Ghidul american actualizat în 2024 pentru boala arterială periferică include evaluarea acestor manifestări și a riscului de afectare a membrelor.

Pentru o persoană tânără și sănătoasă, mâinile reci nu înseamnă automat boală arterială periferică. Riscul este mult mai relevant atunci când există și alți factori sau simptome sugestive.

Când merită să mergi la medic?

Dacă mâinile și picioarele sunt reci aproape tot timpul, inclusiv în încăperi încălzite, iar situația este nouă sau s-a accentuat, merită discutat cu medicul de familie.

Evaluarea poate începe simplu, în funcție de simptome. Medicul poate decide dacă sunt necesare, de exemplu:

• hemoleucogramă;

• feritină și alți parametri ai fierului;

• TSH și, dacă este cazul, FT4;

• examinarea circulației periferice;

• investigații suplimentare dacă există semne sugestive pentru Raynaud, o boală autoimună sau o problemă vasculară.

Nu este recomandat să faci automat un „pachet complet” de analize doar pentru că ai mâinile reci. Testele trebuie alese în funcție de restul simptomelor, istoricul medical și examenul clinic.

Semnele care nu trebuie ignorate

Există însă situații în care nu mai vorbim doar despre o sensibilitate la frig.

Este importantă evaluarea medicală dacă:

• un singur picior sau o singură mână devine mult mai rece decât cealaltă;

• degetele devin albe, albastre sau aproape negre și culoarea nu revine;

• apare durere importantă, amorțeală sau slăbiciune;

• apar răni, ulcerații sau zone care nu se vindecă;

• simptomele se agravează rapid;

• episoadele de degete reci și schimbarea culorii devin frecvente sau severe.

În special în cazul fenomenului Raynaud, diferența dintre o formă primară, relativ benignă, și una secundară poate fi importantă. Tocmai de aceea, mâinile foarte reci nu trebuie nici dramatizate, nici ignorate atunci când apar împreună cu alte semne.

În cele mai multe cazuri, senzația de mâini sau picioare reci nu ascunde o boală gravă. Dar dacă organismul transmite același „semnal de frig” chiar și atunci când în jur este cald, iar acesta vine la pachet cu schimbări de culoare, amorțeală, durere, oboseală sau alte simptome, merită aflat de ce.

Surse științifice

Khabbazi A. et al. (2022). Cold intolerance and associated factors: a population study. Scientific Reports, 12, 18029. DOI: 10.1038/s41598-022-21842-9

Kadian-Dodov D. (2023). Cold Hands or Feet: Is It Raynaud's or Not? Medical Clinics of North America, 107(5), 829–844. DOI: 10.1016/j.mcna.2023.04.005

Nawaz I. et al. (2022). Raynaud’s Phenomenon: Reviewing the Pathophysiology and Management Strategies. Cureus, 14(1), e21681. DOI: 10.7759/cureus.21681

Maciejewska M. et al. (2022). Raynaud’s Phenomenon with Focus on Systemic Sclerosis. Journal of Clinical Medicine, 11(9), 2490. DOI: 10.3390/jcm11092490

Gornik H.L. et al. (2024). 2024 ACC/AHA Guideline for the Management of Lower Extremity Peripheral Artery Disease. Journal of the American College of Cardiology. DOI: 10.1016/j.jacc.2024.02.013