Statinele, efect semnificativ pentru reducerea plăcii arteriale. Cu ce se combină pentru a-și dubla efectul

Un simplu test imagistic ar putea face diferența dintre viață și moarte. Persoanele care își văd propriile artere calcificate sunt mai predispuse să ia măsuri, iar tratamentul cu statine, combinat cu educația pentru sănătate, încetinește semnificativ progresia plăcii arteriale. Un nou studiu publicat în JAMA demonstrează că pacienții informați nu doar că își urmează tratamentul, ci își reduc și riscul cardiovascular.

Persoanele cu scoruri de risc intermediar la testarea calciului arterial coronarian (CAC) care au urmat tratament cu statine și au beneficiat de educație pentru sănătate au prezentat o progresie mai lentă a plăcii arteriale și niveluri mai scăzute de colesterol după trei ani, comparativ cu persoanele cu scoruri similare care nu au primit tratament cu statine. Aceste concluzii aparțin unui studiu clinic randomizat publicat recent în JAMA.

Testarea calciului arterial coronarian și impactul vizualizării rezultatelor

Cercetări anterioare au indicat că testarea CAC poate identifica ateroscleroza subclinică într-un stadiu suficient de timpuriu pentru a încuraja schimbări ale stilului de viață care reduc riscul cardiac. Mai mult, oferirea de dovezi vizuale ale calcificării determină alegeri mai bune pentru sănătate.

"Nu este doar un test pentru un instrument de imagistică; este un test pentru o strategie", a declarat Thomas Marwick, MBBS, PhD, MPH, șef al departamentului de imagistică la Baker Heart and Diabetes Institute din Melbourne și autor principal al studiului, potrivit Medscape.

 Intervenția condusă de asistente medicale a crescut aderența pacienților la tratamentul cu statine.

Anita Kelkar, MD, cardiolog preventiv la W.G. (Bill) Hefner Salisbury Department of Veterans Affairs Medical Center din Kernersville, Carolina de Nord, care nu a fost implicată în studiu, a subliniat importanța informării pacienților.

"Acest studiu chiar trebuia realizat. A fi informat despre risc – nu doar că ai un risc, dar ai și semne timpurii ale bolii – ajută cu adevărat la responsabilizarea pacientului", a spus Anita Kelkar.

Reducerea colesterolului și încetinirea progresiei plăcii

Participanții la studiul CAUGHT-CAD au fost selectați pe baza calculatoarelor de risc australiene și a istoricului familial de boli cardiovasculare premature. În total, 1091 de persoane au fost recrutate, însă 591 au fost excluse deoarece scorul lor CAC a fost 0, iar alte 30 din cauza scorurilor peste 400, ceea ce le plasa într-o categorie de risc ridicat.

Alți 12 participanți și-au retras consimțământul, iar problemele de calitate a imaginii au eliminat alte cazuri, lăsând 365 de persoane pentru analiza finală.

Statinele - FOTO: Freepik

Dintre acestea, 179 de persoane au primit 40 mg de atorvastatină pe zi, consiliere intensivă pentru sănătate și monitorizare regulată realizată de o asistentă medicală, inclusiv vizualizarea rezultatelor scanărilor CAC. Grupul de control, format din 186 de pacienți cu scoruri CAC similare, nu a primit tratament cu statine, a beneficiat doar de educație medicală sumară și nu și-a văzut imaginile CAC.

După trei ani, pacienții care au primit tratamentul combinat au avut volume mai mici de placă arterială și niveluri reduse de colesterol.

"Avem dovezi că administrarea unei statine încetinește progresia plăcii la pacienții cu risc intermediar", a declarat Puja K. Mehta, MD, de la Emory University și director al Women’s Translational Cardiovascular Research din Atlanta.

Vizualizarea propriei calcificări este un element puternic de convingere, a adăugat aceasta.

"Ajută cu adevărat pacientul; este puterea de a vedea ceva", a spus dr. Puja K. Mehta.

Aderarea la tratamentul cu statine și implicațiile asigurărilor

Rezultatele studiului au fost apreciate de Michael Blaha, MD, cardiolog la Johns Hopkins Ciccarone Center for the Prevention of Cardiovascular Disease, care a subliniat impactul asupra aderenței pacienților la tratament.

"Dacă ai un pacient relativ sănătos, cu risc scăzut, și îi spui "Cred că ar trebui să iei o statină", de obicei există o oarecare reticență. Știm că rata de continuare a tratamentului este de doar 50% după un an. Rezultatele studiului CAUGHT-CAD sugerează că acest lucru poate fi îmbunătățit", a spus dr. Mihael Blaha.

Limitările testării calciului arterial coronarian

Totuși, există și voci sceptice. Anita Kelkar a atras atenția asupra unei limitări importante.

"Unul dintre dezavantajele scorului CAC este că detectează doar placa calcificată, nu și placa moale. Multe persoane, în special femei, mor din cauza rupturii plăcii moi", a subliniat Anita Kelkar.

Rezultatele studiului CAUGHT-CAD sugerează că statinele și educația pentru sănătate pot încetini progresia aterosclerozei la pacienții cu risc intermediar.