Picioarele "grele", un semnal ignorat prea des

Varicele și insuficiența venoasă cronică (IVC) se află printre cele mai frecvente afecțiuni vasculare la nivel mondial. Studiile arată o prevalență ridicată, între 40% și 73% la femei și între 20% și 56% la bărbați.

Riscul crește odată cu înaintarea în vârstă, în cazul femeilor, al persoanelor cu obezitate, al sarcinii, după episoade de tromboză venoasă profundă sau în profesii care implică statul prelungit în picioare.

Factorii genetici atrag tot mai mult interesul cercetătorilor. Un studiu de asociere la nivelul întregului genom a identificat 855 de polimorfisme nucleotidice și 30 de variante genetice independente corelate cu apariția varicelor, ceea ce confirmă rolul ereditar în această patologie.

Diagnostic corect încă din cabinetul medicului de familie

Senzația de greutate în picioare, edemele și modificările cutanate apar, de obicei, după ani de evoluție a bolii. În practica medicului de familie, diferențierea insuficienței venoase cronice de alte cauze de edem, precum insuficiența cardiacă sau reacțiile adverse la medicamente, reprezintă primul pas esențial.

Autorii studiului subliniază importanța unui examen clinic structurat, completat de ecografia Doppler venoasă. Identificarea segmentului venos cu reflux determină alegerea clasei corecte de compresie și ghidează decizia terapeutică, potrivit Medscape.

Compresia elastică, baza tratamentului

Terapia compresivă rămâne standardul de aur în tratamentul insuficienței venoase cronice. Dovezile clinice arată că o presiune moderată, între 20 și 30 mm Hg, aduce ameliorare semnificativă la majoritatea pacienților cu forme necomplicate.

Presiunile peste 30 mm Hg se recomandă în special pentru vindecarea ulcerelor venoase, însă toleranța scade considerabil.

La pacienții cu boală arterială periferică și un indice gleznă-braț sub 0,8, este necesară evaluarea atentă a circulației arteriale înainte de inițierea unei compresii puternice, pentru a evita compromiterea perfuziei membrelor.

Proceduri intervenționale și tratament personalizat

Atunci când simptomele se corelează clar cu rezultatele ecografiei Doppler, proceduri precum scleroterapia sau strippingul venos pot aduce beneficii reale. Aceste intervenții reduc simptomatologia și susțin vindecarea leziunilor cutanate, în special în stadiile avansate ale bolii.

Aderența la tratament, provocarea majoră

Una dintre cele mai mari probleme rămâne respectarea terapiei compresive. Mulți pacienți renunță din cauza dificultăților de aplicare a ciorapilor elastici. Dispozitivele de ajutor pentru îmbrăcare sau trecerea temporară la ciorapi cu presiune mai mică pot crește complianța.

Reducerea greutății corporale și exercițiile specifice pentru articulația gleznei contribuie semnificativ la îmbunătățirea circulației venoase, deși aceste măsuri primesc adesea prea puțină atenție.

Prevenția ulcerelor venoase, esențială

Medicii de familie nu ar trebui să aștepte apariția ulcerelor venoase pentru a interveni. Consilierea timpurie privind ridicarea picioarelor, îngrijirea constantă a pielii și prevenția dermatitei de stază joacă un rol esențial.

Medicamentele venoactive pot oferi beneficii suplimentare în anumite cazuri, însă nu înlocuiesc suportul mecanic. Managementul conservator al insuficienței venoase cronice necesită răbdare, monitorizare și educație.