Complicațiile dializei în insuficiența renală cronică. Managementul și prevenția problemelor asociate cu tratamentele de substituție renală

Acestea sunt cele mai frecvente complicații ale dializei.
Dializa poate cauza complicații grave, inclusiv probleme de acces vascular și dezechilibre electrolitice. Diagnosticul precoce și monitorizarea atentă a pacienților sunt esențiale pentru gestionarea eficientă a bolii și prevenirea complicațiilor severe, precum hipoparatiroidismul și bolile cardiovasculare.
Insuficiența renală cronică duce la acumularea de deșeuri în organism din cauza deteriorării rinichilor. În stadiul terminal (ESRD), singurele tratamente sunt transplantul renal sau dializa. Factorii de risc majori includ diabetul, hipertensiunea și istoricul familial de boală renală.
Boala renală cronică, factor de risc pentru boli grave
În cazul persoanelor cu boală renală, rinichii sunt deteriorați și nu pot filtra sângele corespunzător, ceea ce duce la acumularea de deșeuri în organism. Boala renală crește riscul de accident vascular cerebral sau de oprire cardiacă. Insuficiența renală în stadiu terminal (ESRD) reprezintă insuficiența renală completă și permanentă, care poate fi tratată doar prin transplant renal sau dializă.
Principalele factori de risc pentru boala renală includ diabetul zaharat, hipertensiunea arterială și istoricul familial de insuficiență renală, potrivit Medscape.
Dializa, complicații
Diverse complicații sunt asociate cu accesul vascular la pacienții care sunt supuși hemodializei și cu cateterele abdominale la pacienții care utilizează dializa peritoneală ambulatorie continuă (CAPD).
Aceste complicații ale accesului vascular sunt similare celor întâlnite la orice pacient cu o procedură chirurgicală vasculară (de exemplu, sângerare, infecții locale sau diseminate în cadrul vaselor, obstrucție a vaselor). Sistemul vascular periferic nativ este, de asemenea, afectat, cu rate mai mari de amputație și proceduri de revascularizare, iar un cateter de dializă peritoneală expune pacienții la riscurile de peritonită și infecție locală, deoarece cateterul acționează ca un corp străin și oferă o poartă de intrare pentru patogene din mediu extern.
Abaterile electroliților pot rezulta din boala renală în sine sau ca o complicație iatrogenă. Acestea includ hiperpotasemia, hipocalcemia, hiponatremia și hipermagnezemia. Complicațiile neurologice includ dureri de cap, demență legată de dializă, sindrom de dezechilibru legat de dializă, encefalopatie Wernicke și accident vascular cerebral, care pot apărea direct sau indirect în legătură cu hemodializa.
Examinări periodice
Dializă - FOTO: Freepik@Idea24rich
Pacienții cu fistulă arteriovenoasă sau graft ar trebui să aibă locul examinat regulat. Problemele de acces vascular includ infecții, care se manifestă de obicei prin durere locală, roșeață, căldură sau fluctuație. Febra poate fi prezentă. Coagularea accesului vascular se prezintă ca pierderea bruiajului normal sau a tremurului palpabil.
Pot exista semne sau simptome de ischemie a membrelor distale. Pacienții pot prezenta sângerări de la locul de acces vascular după dializă sau un traumatism minor. Sângerarea activă poate apărea, de asemenea, din rana incisională a unei fistule sau graft recent plasat. Hipotensiunea la pacienții în dializă poate fi cauzată de orice alte cauze întâlnite la alți pacienți. Se trebuie luate în considerare cauze grave, cum ar fi sângerarea, disfuncția cardiacă și sepsisul.
Anevrismele sau pseudoanevrismele pot să se formeze și să crească progresiv, compromițând pielea de deasupra locului de acces venos. Durerea toracică la pacienții cu ESRD apare frecvent în timpul dializei. Trebuie luată în considerare o origine cardiacă din cauza prevalenței ridicate a bolii coronariene la pacienții cu ESRD.
Vezi și: Cancerul bronhopulmonar, tratament în stadiile incipiente. Dr. Michael Schenker: Prognostic bun
Dializa, necesară pentru tratamentul insuficienței renale cronice, poate aduce diverse complicații. Accesul vascular utilizat pentru hemodializă poate deveni infectat, se poate bloca sau sângera, ceea ce necesită monitorizare atentă. În cazul dializei peritoneale, cateterul introdus în abdomen poate cauza infecții.
De asemenea, dezechilibrele electroliților, precum potasiul și calciul, pot apărea, provocând oboseală și probleme cardiace. Complicațiile neurologice, cum ar fi durerile de cap și confuzia, sunt, de asemenea, posibile. În plus, pacienții pot experimenta dureri în piept, care trebuie investigate pentru afecțiuni cardiace. Monitorizarea regulată este crucială pentru prevenirea și gestionarea acestor probleme.
Boala cronică de rinichi, diagnostic
Ghidurile definesc boala cronică de rinichi (BCR) ca fiind fie deteriorarea rinichilor, fie o rată de filtrare glomerulară (RFG) mai mică de 60 mL/min/1,73 m² timp de cel puțin 3 luni. Indiferent de etiologia de bază, odată ce pierderea de nefroni și reducerea masei funcționale renale ajung la un anumit punct, nefronii rămași încep un proces de scleroză ireversibilă care duce la o scădere progresivă a RFG.
Hipoparatiroidismul este una dintre manifestările patologice ale BCR, potrivit Medscape.
Studiu: Cât de eficiente sunt antiobioticele pentru tratarea infecțiilor urinare
De ce nu scapi de infecțiile urinare. De ce tratamentele nu funcționează și cum poți scăpa definitiv de ele?
Urinarea sub duș, un obicei aparent inofensiv care poate afecta sănătatea vezicii urinare
Urinarea sub duș, un obicei aparent inofensiv care poate afecta sănătatea vezicii urinare.
Boala pe care ar fi avut-o Ceaușescu. Conf. dr. Marcian Manu: 80% din cancere se dezvoltă în această zonă. Este deosebit de importantă
Boala pe care ar fi avut-o Ceaușescu. Ce au aflat medicii. Are o incidență deosebit de crescută în rândul populației.
ESWL, tehnica minune fără bisturiu. Ce boli tratează. Dr. Rucsandra Manu: A creat o revoluție! Tratăm pacienții fără să îi mai operăm
Boala al cărei tratament începe cu ceaiuri. Bogdan Pârlițeanu: Lucrurile se întâmplă progresiv
Litiaza urinară pe care o fac veganii. Dr. Mihai Dobra: Dacă tot ai un ghinion, îl vei avea de două ori mai puternic având o litiază extrem de dură
Litiaza pe care o poți dezvolta dacă mănânci prea multe produse vegetale. Este boala pe care o dezvoltă veganii.
Cauza care influențează creșterea prostatei. Conf. dr. Marcian Manu: Este ”benzina” care dezvoltă adenomul de prostată
Factorii care influențează creșterea prostatei sunt controlabili. Prin acțiunile nostre putem preveni apariția adenomului de prostată.
Pionefroza litiazică, boala extrem de dură care îți pune viața în pericol. Dr. Mihai Dobra: E o chestiune de viață și de moarte
Această boală îți poate pune viața în pericol dacă nu o descoperi la timp.
Un simplu test de urină ar putea ajuta la evitarea biopsiilor inutile pentru cancerul de prostată
Noua tehnică de diagnosticare a cancerului de prostată. O evoluție promițătoare în lupta împotriva bolii.
Litiaza urinară, unde apare. Conf. dr. Marcian Manu: Se formează la nivel renal. Migrează descendent
Pietrele la rinichi sunt adesea percepute ca o afecțiune simplă, dar impactul lor biologic și social poate fi semnificativ.
Boala care îi trimite pe bărbați la medic. Conf. dr. Marcian Manu: Duce la un dezastru. Are un potențial mortal crescut. Este zgomotoasă și violentă
Boala care îi trimite pe bărbați la medic este deosebit de dureroasă. Poate să apară chiar și din cauza unui abces dentar.
Culoare urină: ce înseamnă culoarea urinei tale și ce boli arată. Dr. Rucsandra Manu: Asta e culoarea normală
Riscul de insuficiență renală, prezis cu o metodă inovativă. Care sunt pacienții la risc
O metodă inovativă poate prezice riscul de insuficiență renală și deces.
Urinarea nocturnă, semn al cancerului de prostată. Care este frecvența care indică un semnal de alarmă
Urinarea nocturnă poate fi semn al cancerului de prostată. Când devine aceasta o problemă.
Cancerul renal, descoperit întâmplător la ecografie. Bogdan Pârlițeanu: Tumoarea e identificată de la 2,5 cm. Totul pleacă de la o ecografie. Măcar o dată pe an să faceți ecografie de abdomen total
Afecțiunea pe care o poți dezvolta dacă urinezi prea des. Este dureroasă și frecvent întâlnită
Testul care îți arată dacă ai prostatită. Conf. dr. Marcian Manu: Este un lucru neplăcut, nu o face multă lume, dar este soluția
Cum știi că ai mâncat DDT. Ciuhodaru arată primele semne: De cancer și de intoxicația din apă și mâncare nu te poți feri
Cistita: cauze subtile emoționale și spirituale. Afirmația vindecătoare care trebuie mereu rostită. Jacques Martel: Atunci vezica se inflamează
Cistita este o afecțiune comună care afectează vezica urinară, adesea cauzând inflamație, iritație și disconfort.
Alimentul care provoacă urinarea nocturnă. Ce boală poți avea dacă simți nevoia să urinezi pe timpul nopții
Urinarea nocturnă este frecvent întâlnită. Ceea ce mâncăm, dar și anumite boli pot provoca urinarea pe timpul nopții.
Primul semn că ai colică renală: cauze și prevenție. Dr Bogdan Pârlițeanu: Blochează fluxul urinar
Cum se folosește, de fapt, hârtia igienică. De ce contează numărul de foi și cum te poți îmbolnăvi dacă folosești greșit hârtia igienică
Cum se folosește, de fapt, hârtia igienică. Cel mai banal obicei pe care îl avem ne poate pune sănătatea în pericol.