Beta blocantele nu mai sunt eficiente după infarct

Un nou studiu major, REBOOT Trial, arată că beta blocantele - medicamente prescrise timp de peste 40 de ani după infarct - nu aduc beneficii pacienților cu infarct miocardic necomplicat și funcție cardiacă normală. Rezultatele au fost prezentate pe 30 august la Congresul Societății Europene de Cardiologie de la Madrid și publicate simultan în The New England Journal of Medicine.

Beta blocantele și riscurile asociate

Beta blocantele sunt folosite pentru prevenirea infarctului și a complicațiilor cardiace, însă pot provoca efecte secundare precum:

• Oboseală accentuată
• Bradicardie (ritm cardiac scăzut)
• Disfuncție sexuală

Deși considerate în general sigure, REBOOT arată că beneficiile lor pentru pacienții cu infarct ușor și funcție cardiacă normală sunt inexistente.

Substudiu: riscuri mai mari la femei

Un substudiu REBOOT publicat în European Heart Journal evidențiază că femeile care primesc beta blocante după infarct au un risc mai mare de deces, infarct sau spitalizare pentru insuficiență cardiacă, comparativ cu cele care nu le primesc. Bărbații nu au prezentat această creștere a riscului.

Riscul absolut crescut la femei: 2,7% pe parcursul a 3,7 ani de urmărire

Valabil doar pentru femeile cu funcție ventriculară stângă normală (≥50%)

De ce beta blocantele nu mai sunt necesare

Dr. Ibáñez explică că tratamentul infarctului s-a schimbat dramatic:

• Arterele coronare blocate sunt acum redeschise rapid
• Riscul de aritmii și complicații severe a scăzut semnificativ
• Beta blocantele, odată esențiale pentru reducerea mortalității, nu mai sunt necesare pentru pacienții cu infarct ușor

"Motivația REBOOT a fost să optimăm tratamentul infarctului pe baza dovezilor științifice, fără interese comerciale, reducând efectele secundare și îmbunătățind calitatea vieții pacienților", spune Dr. Ibáñez.

Implicații pentru ghidurile clinice

Rezultatele REBOOT vor modifica practicile clinice internaționale. În prezent, peste 80% dintre pacienții cu infarct necomplicat primesc beta blocante la externare. Studiul sugerează că medicația ar putea fi redusă sau eliminată în anumite cazuri, mai ales pentru femei și pacienții cu funcție cardiacă normală.