Cum să previi și să tratezi hipertensiunea, potrivit ghidurilor actualizate

Un nou ghid publicat de American Heart Association și American College of Cardiology pune accent pe intervenția timpurie și pe stilul de viață sănătos pentru gestionarea tensiunii arteriale ridicate. Scopul este prevenirea atacurilor de cord, accidentelor vasculare cerebrale, bolilor de rinichi și a declinului cognitiv.

Ce este nou în ghidul 2025

Ghidul „2025 AHA / ACC / AANP / AAPA / ABC / ACCP / ACPM / AGS / AMA / ASPC / NMA / PCNA / SGIM” înlocuiește recomandările din 2017 și aduce noutăți importante:

• Introducerea calculatorului de risc PREVENT™ pentru estimarea riscului cardiovascular pe 10 și 30 de ani.
• Tratamente mai timpurii pentru hipertensiune, cu scopul de a preveni declinul cognitiv și demența.
• Posibila utilizare a medicamentelor GLP-1 pentru pacienții cu hipertensiune și supraponderali sau obezi.
• Ghiduri actualizate pentru hipertensiunea înainte, în timpul și după sarcină.

Criteriile de tensiune arterială rămân aceleași

• Normală: sub 120/80 mm Hg
• Ridicată: 120-129/80 mm Hg
• Hipertensiune stadiul 1: 130-139 mm Hg sau 80-89 mm Hg
• Hipertensiune stadiul 2: ≥140 mm Hg sau ≥90 mm Hg

Hipertensiunea afectează aproape jumătate dintre adulții din SUA și rămâne principala cauză de deces.

Importanța stilului de viață sănătos

Ghidul subliniază că schimbările sănătoase în stilul de viață sunt primul pas pentru prevenirea și controlul hipertensiunii. Printre recomandări:

Dieta și sare

• Limita de sodiu: sub 2.300 mg pe zi, ideal sub 1.500 mg.
• Evitarea alcoolului sau consumul moderat: maxim 2 băuturi/zi pentru bărbați și 1 pentru femei.

Urmarea unei diete sănătoase pentru inimă, cum este dieta DASH, bogată în legume, fructe, cereale integrale, leguminoase și proteine slabe.

Mișcare și gestionarea stresului

• Activitate fizică: 75-150 minute pe săptămână, combinând exerciții cardio și de forță.
• Tehnici de reducere a stresului: meditație, yoga, exerciții de respirație.

Greutate și monitorizare acasă

• Reducerea greutății cu minimum 5% pentru persoanele supraponderale sau obeze.
• Măsurarea tensiunii arteriale acasă pentru confirmarea diagnosticului și monitorizarea progresului.

Noi instrumente pentru evaluarea riscului

Calculatorul PREVENT™ estimează riscul de atac de cord, accident vascular sau insuficiență cardiacă, luând în calcul:

• Vârsta, sexul, tensiunea arterială și colesterolul
• Indicatori de sănătate metabolică și renală

Ghidul recomandă, de asemenea, testarea urinei pentru albumină și creatinină pentru evaluarea sănătății rinichilor și testul raportului aldosteron-renină pentru depistarea hiperaldosteronismului.

Legătura dintre hipertensiune și sănătatea creierului

Hipertensiunea afectează vasele mici din creier, crescând riscul de probleme de memorie și declin cognitiv. Ghidul recomandă un tratament timpuriu pentru a menține tensiunea sistolică sub 130 mm Hg și a preveni demența.

Medicamentele și tratamentul personalizat

Pentru mulți pacienți, mai multe medicamente sunt necesare pentru a ajunge la ținta <130/80 mm Hg.

Medicamente recomandate: inhibitori ACE, blocanți ai receptorilor de angiotensină (ARB), blocanți de calciu și diuretice tiazidice.

Persoanele cu hipertensiune stadiul 2 pot începe tratamentul cu două medicamente combinate.

Posibilitatea de a adăuga medicamente GLP-1 pentru pacienții cu hipertensiune și obezitate.

Hipertensiunea și sarcina

Hipertensiunea în sarcină poate provoca complicații grave, inclusiv preeclampsie, AVC sau naștere prematură.

Femeile cu hipertensiune cronică ar putea beneficia de aspirină în doză mică (81 mg/zi).

Monitorizarea postpartum este esențială, iar tensiunea arterială trebuie verificată anual pentru cele cu istoric de hipertensiune în sarcină.

Ghidul 2025 pune accent pe prevenție, depistare timpurie și management individualizat al hipertensiunii. Prin combinarea unui stil de viață sănătos cu medicamente atunci când este necesar, oamenii pot trăi mai mult și mai sănătos, reducând riscurile cardiovasculare și cognitive.