Tratamentul cardiacilor, modificat. Factorul surpriză care scade tensiunea și reduce internările

Spiritualitatea devine un subiect tot mai prezent în medicina cardiovasculară, pe măsură ce cercetările evidențiază legătura dintre aceasta și rezultate fiziologice îmbunătățite, dar și o mai bună aderență la tratament. Calități precum scopul în viață, recunoștința și speranța - chiar și în afara practicilor religioase - par să influențeze pozitiv sănătatea inimii.

Subiectul a fost abordat la cel de-al 45-lea Congres al Societății de Cardiologie din Statul São Paulo, unde specialiștii au analizat modul în care această dimensiune personală poate reduce internările, poate îmbunătăți controlul tensiunii arteriale și poate susține recuperarea pacienților cu boli cardiovasculare.

Spiritualitate și religie, două concepte distincte

În deschiderea dezbaterii, medicul cardiolog și specialist în hipertensiune arterială Fernando Nobre, MD, PhD, a explicat clar diferența dintre spiritualitate și religiozitate.

"Religiozitatea se referă la cât de conectat este cineva cu religia sa - participarea la slujbe, respectarea ritualurilor. Aceasta poate face parte din spiritualitate, dar spiritualitatea merge mai departe. Ea traversează și modelează viața unei persoane, influențând deciziile și comportamentul zilnic", a explicat Nobre, profesor la Universitatea din São Paulo, potrivit Medscape.

Tensiunea arterială: Mai puține probleme pentru cei cu o viață spirituală activă

Pacienții care au o implicare spirituală mai profundă prezintă, conform studiilor, valori tensionale mai scăzute și un risc mai mic de a dezvolta hipertensiune. Aceste beneficii ar putea fi explicate prin scăderea rezistenței vasculare periferice, o funcție cardiacă mai bună și o aderență crescută la tratament - efecte mai pronunțate în rândul femeilor.

Un exemplu recent este studiul brazilian Feel, condus de medicul cardiolog Maria Emília Figueiredo Teixeira, MD, PhD, de la Universitatea Federală din Goiás. Cercetarea, publicată în 2024, a monitorizat 100 de pacienți hipertensivi timp de 12 săptămâni.

Grupul de intervenție a primit prin WhatsApp videoclipuri scurte și mesaje care încurajau reflecția spirituală, fără conotații religioase, și a fost invitat să scrie despre recunoștință, iertare, scop în viață și optimism.

Rezultatele au fost remarcabile: scăderi semnificative ale tensiunii arteriale și îmbunătățirea funcției endoteliale, măsurată prin dilatarea fluxului mediat.

"Dacă spiritualitatea influențează ambii parametri cheie ai tensiunii arteriale, avem deja un motiv serios să o înțelegem mai bine", a subliniat Nobre.

Insuficiența cardiacă: Mai puține internări, calitate a vieții mai bună

În cazul insuficienței cardiace, spiritualitatea pare să reducă nu doar anxietatea, ci și activitatea sistemului nervos simpatic, nivelurile hormonilor de stres și inflamația cronică. Toate acestea duc la mai puține simptome, mai puține spitalizări și o calitate mai bună a vieții.

Cardio-oncologul Rafael Nunes, MD, PhD, de la Spitalul German Oswaldo Cruz din São Paulo, a prezentat o analiză publicată în 2022 în JACC: Heart Failure. Aceasta a evaluat 47 de studii despre spiritualitate la pacienții cu insuficiență cardiacă și a confirmat constant asocierea pozitivă dintre implicarea spirituală și reducerea anxietății, depresiei, spitalizărilor și chiar a mortalității.

O altă analiză, din 2023, a confirmat aceste rezultate și a adus o nuanță importantă: simpla apartenență la o organizație religioasă nu este suficientă pentru obținerea beneficiilor clinice.

"Experiența spirituală - sensul pe care o persoană îl atribuie vieții sale, credințelor și motivațiilor - este cea care contează cu adevărat", a explicat Nunes.

Un alt studiu, Is Belonging to a Religious Organization Enough?, a arătat că spiritualitatea reduce nivelul de furie, anxietate și epuizare emoțională, în timp ce religiozitatea, în absența unei implicări personale profunde, nu are efecte semnificative asupra stării emoționale.

Boala coronariană: Cum poate spiritualitatea să reducă riscul evenimentelor acute

Boala coronariană poate rămâne stabilă ani întregi, însă infarctul miocardic acut poate apărea brusc, declanșat de factori de stres majori. Chiar dacă acumularea plăcilor de aterom este lentă, evenimentele acute sunt adesea generate de răspunsuri neuro-hormonale și inflamatorii rapide.

Roberto Veiga Giraldez, MD, PhD, director al Unității de Coronary Acute la Institutul Inimii, Spitalul das Clínicas, Universitatea din São Paulo, a prezentat studii care leagă infarctul miocardic acut de factori de stres extern, precum dezastrele naturale sau competițiile sportive de mare intensitate.

Un studiu realizat în Coreea de Sud a arătat o creștere bruscă a cazurilor de sindrom coronarian acut în orașele afectate de cutremure. De asemenea, în timpul Cupei Mondiale FIFA 2006, în Germania, rata infarctelor a crescut în orașele gazdă, mai ales în timpul meciurilor tensionate sau decisive.

"Aceste date arată clar cum stresul acut poate influența evoluția bolii coronariene. Spiritualitatea poate ajuta la reducerea acestui impact. Resemnarea și credința - indiferent de forma lor - pot oferi oamenilor o mai mare liniște în fața stresului", a explicat Giraldez.

Cum pot aborda medicii spiritualitatea

Rafael Nunes susține că spiritualitatea ar trebui integrată sistematic în practica medicală, cu respectarea valorilor și limitelor pacientului.

"Ar trebui să abordăm spiritualitatea cu aceeași seriozitate cu care tratăm sănătatea mintală și stilul de viață. Înțelegerea motivelor pentru care pacientul cere ajutor poate schimba întreaga strategie terapeutică", a afirmat el, subliniind că evaluarea spiritualității este esențială în îngrijirea paliativă și în cazurile avansate de insuficiență cardiacă.

Fernando Nobre a completat că discuțiile despre spiritualitate nu trebuie să fie complicate, ci doar intenționate.

"Când întrebăm despre stilul de viață în anamneză, de ce să nu întrebăm și cum îi afectează boala la nivel emoțional? Sau dacă cred în ceva mai presus? Pentru unii, spiritualitatea poate să nu conteze deloc, și este perfect în regulă. Dar dacă are relevanță pentru pacient, poate deveni un aliat puternic - mai ales pentru respectarea tratamentului.

Nu vorbim neapărat despre religie. Cineva poate fi catolic, evanghelic, umbandist sau să nu aibă nicio religie. Întrebarea esențială este: Contează pentru ei? Când stabilim această conexiune, îngrijirea depășește granițele corpului fizic. Devine o îngrijire completă - care cuprinde mintea, emoțiile și valorile pacientului. Atunci medicina își atinge cu adevărat potențialul maxim", a punctat Nobre.