Tremor, de ce îți tremură mâinile?

Ai remarcat vreodată că nu poți ține ceașcă de cafea fără să verși din ea? Sau că mâinile tale uneori tremură atât de tare încât interferează cu treburile zilnice? Aceste mișcări involuntare ale mâinilor se numesc tremor sau tremurături. „Sunt ceva obișnuit la adulți de vârsta medie și la bătrâni", spune Dr. Chizoba Umeh, un neurolog care se specializează în tulburări de mișcare la Spitalul Brigham and Women's, afiliat la Harvard. „Nu amenință viața, dar persoanele cu tremurături severe pot avea dificultăți în a se hrăni, îmbrăca sau conduce mașina".

Simptomele tremorului

Tremorul la nivelul mâinilor poate să apară în repaus (cum ar fi în cazul bolii Parkinson) sau poate apărea în timpul unor activități. Când apare în repaus e ca și cum ai rula o pastilă între degetul mare și degetul arătător, dar când faci ceva, tremorul dispare.

Tremorul mâinii care apare în timpul unei activități este descris în funcție de momentul apariției:

- Tremuratul postural „apare atunci când mâinile sunt întinse și gravitatea le trage în jos. Nu puteți să vă mențineți mâinile nemișcate în timp ce sunt întinse", spune dr. Umeh.

- Tremorul de intenție începe când încercați să atingeți o țintă, cum ar fi să băgați cheia în yală când vreți să descuiați sau să încuiați ușa.

- Tremorul specific unei sarcini apare atunci când efectuați o activitate, cum ar fi atunci când scrieți.

Cauze

Cu toții avem un pic de tremor, numit un tremor fiziologic; este natural și de obicei nu este vizibil. Tremuratul care nu este natural include:

a) Tremor fiziologic intens. Cofeina, o tiroidă hiperactivă, stresul, oboseala sau lipsa de somn pot intensifica tremorul fiziologic. Acest tip de tremurat poate apărea ca un tremor postural.

b) Tremor cauzat de un medicament. Unele medicamente pot provoca tremor, cum ar fi bupropionul antidepresiv și medicamentul anti-aritmic amiodaronă. Tremorul rezultat este adesea postural.

c) Tremor parkinsonian. Acest tremurat care apare în stare de repaus se poate produce cu sau fără boala Parkinson, care este o a afecțiune degenerativă neurologică.

d) Tremorul esențial. Acesta este un tremor benign care provoacă agitația involuntară în diferite părți ale corpului, inclusiv mâinile, capul și caseta de voce (laringe). „O persoană cu tremor esențial poate avea un tremor de mână postural sau un tremur de intenție", spune Dr. Umeh.

e) Tremor cerebelos. Acesta este un tremur de intenție cauzat de deteriorarea cerebelului în partea din spate a creierului, adesea de la un accident vascular cerebral - AVC - sau scleroză multiplă. „Cerebelul ajută la coordonarea mișcării, cum ar fi atingerea clanței. Vătămarea cerebelului vă poate face să nu puteți prinde clanța", spune Dr. Umeh.

f) Tremorul post – AVC. După un accident vascular cerebral, o persoană poate avea o varietate de forme de tremor. „Dacă există leziuni ale cerebelului, poate exista un tremor de intenție. Dacă leziunea este în ganglionii bazali, persoana poate avea un tremor de repaus", explică Dr. Umeh.

g) Tremor de sevraj alcoolic. Alcoolicii care renunță la băutură pot prezenta tremor postural.

Diagnostic

Diagnosticarea tremorului necesită un examen fizic și o analiză atentă a istoricului medical. „Vreau să știu cum arată și dacă există caracteristici asociate. Există o deficiență de echilibru, rigiditate sau încetinire a mișcării ca în cazul bolii Parkinson? Există un accident vascular cerebral? Există o leziune a creierului? Pacientul a luat vreun fel de medicație? Persoana consuma multă cafea sau are alte condiții fundamentale?" arată dr. Umeh întrebările la care medicii au nevoie să găsească răspunsuri.

Ea spune că poate fi necesar să se face analize de laborator și investigații imagistice pentru a verifica dacă nu exstă vreo boală tiroidiană sau pentru a obține o imagine a creierului și a verifica semnele unui accident vascular cerebral petrecut în trecut.

Tratament

Unele forme de tremor pot fi eliminate sau dramatic reduse. Pentru tremor fiziologic îmbunătățit, este posibil să trebuiască să reduceți cofeina sau să gestionați stresul. Tremuratul cauzat de tulburări tiroidiene sau renunțarea la alcool pot fi reduse prin tratarea acestor condiții.

Tremorul indus de medicamente poate fi rezolvat prin trecerea la un alt tip de medicație. Tremorul esențial este adesea tratat cu medicamente, cum ar fi beta-blocantul propranolol sau medicamentul anti-convulsii primidonă.

Tremorul parkinsonian poate fi redus cu medicamente anti-parkinsoniene sau cu o procedură numită stimulare profundă a creierului, în care sunt implantați electrozi în creier pentru a stimula zonele care reglează mișcările, implicit tremorul.

„Tremorul de la scleroza multiplă, accidente vasculare cerebrale și tumori cerebrale nu este, de obicei, reversibil", arată dr. Umeh.

Alte modalități de a face față

Deoarece tremuratul mâinilor poate interfera cu consumul de alimente și alte sarcini, poate fi utilă consultarea unui terapeut ocupațional care vă poate ajuta cu abilitățile motorii fine, cum ar fi îmbrăcămintea cu nasturi. „Luați-vă inima în dinți", spune Dr. Umeh. „Tremorul poate fi foarte frustrant, dar puteți învăța să trăiți cu el".