Ghiduri noi pentru colesterol și prevenția bolilor cardiovasculare

La Congresul ESC 2025 a fost publicată o actualizare a ghidurilor ESC/EAS privind managementul lipidelor, menită să îmbunătățească prevenția și tratamentul bolilor cardiovasculare. Actualizarea include noi algoritmi de predicție a riscului, extinderea indicațiilor pentru statine și evaluarea rolului noilor terapii hipolipemiante.

Algoritmi noi pentru predicția riscului cardiovascular: SCORE2 și SCORE2-OP

Predicție pe 10 ani pentru evenimente cardiovasculare

Noile recomandări ESC 2025 încurajează folosirea algoritmilor SCORE2 și SCORE2-OP pentru a estima riscul de boli cardiovasculare pe următorii 10 ani, atât pentru infarct sau accident vascular cerebral cât și pentru complicații mai ușoare.

• SCORE2 - pentru adulți sub 70 de ani
• SCORE2-OP - pentru persoanele între 70 și 89 de ani

Prof. François Mach de la Geneva University Hospital explică că, folosind aceste instrumente împreună cu tratamentele existente, "mai mulți pacienți vor primi tratamentele potrivite mai devreme, salvând astfel vieți în Europa și nu numai".

Statinele - recomandări extinse pentru noi categorii de pacienți

Pacienții cu HIV - risc cardiovascular dublu

Actualizarea recomandă administrarea statinelor la persoanele cu HIV cu vârsta de peste 40 de ani, indiferent de scorul de risc cardiovascular. Decizia vine după rezultatele studiului REPRIEVE, care a demonstrat o reducere semnificativă a incidenței bolilor cardiovasculare după cinci ani de tratament.

Pacienții oncologici - prevenirea cardiotoxicității

Pentru pacienții cu cancer, ghidul recomandă luarea în considerare a statinelor atunci când există risc crescut de toxicitate cardiovasculară indusă de chimioterapie, în special în cazul tratamentelor pe bază de antracicline (folosite frecvent în cancerul de sân și limfoame).

Datele provenite din patru studii randomizate sugerează că statinele pot reduce semnificativ riscul de insuficiență cardiacă la acești pacienți.

Suplimentele și vitaminele - fără beneficii reale în scăderea LDL

Experții ESC/EAS au revizuit dovezile publicate după 2019 privind eficiența suplimentelor alimentare și vitaminelor în scăderea colesterolului LDL. Concluzia: nu există niciun supliment sigur și eficient pentru reducerea riscului cardiovascular.

Mai mult, drojdiile de orez roșu - un supliment popular - au fost interzise de Uniunea Europeană la doze eficiente, după ce au fost asociate cu decese.

"Îi încurajăm pe pacienți să discute cu un medic despre opțiunile sigure de tratament și să nu își riște sănătatea cu remedii alternative nevalidate științific", a avertizat Prof. Jeanine Roeters van Lennep (Erasmus MC University Medical Center, Rotterdam).

Noi terapii hipolipemiante și tratamentul sindroamelor coronariene acute

Bempedoic acid - o alternativă pentru pacienții cu intoleranță la statine

Pentru pacienții care nu pot lua statine, ghidul recomandă utilizarea acidului bempedoic, un medicament inovator cu efect dovedit în scăderea LDL.

Terapia lipidică după infarct sau angină instabilă

Actualizarea subliniază importanța continuării și intensificării tratamentului hipolipemiant la pacienții cu sindroame coronariene acute, pentru a reduce riscul de recurență a evenimentelor cardiovasculare majore.

Direcții cheie în prevenția cardiovasculară

Algoritmi moderni de predicție a riscului (SCORE2, SCORE2-OP)

• Statine pentru pacienți cu HIV și oncologici cu risc crescut
• Zero beneficii demonstrate pentru suplimente și vitamine
• Alternative moderne precum acidul bempedoic pentru pacienții intoleranți la statine
• Terapie combinată pentru rezultate mai bune în prevenția cardiovasculară

"Statinele rămân sigure, eficiente și cost-eficiente, dar nu sunt singurele opțiuni. Avem la dispoziție un arsenal terapeutic vast și putem obține rezultate excelente printr-o abordare personalizată", a concluzionat Dr. Konstantinos Koskinas (Bern University Hospital, Elveția).