Sex, medicamente și insuficiență cardiacă

Autorii noii revizuiri, publicată în ESC Heart Failure (jurnalul cu acces liber al Asociației de Insuficiență Cardiacă din Societatea Europeană de Cardiologie) notează că femeile sunt în mare parte subreprezentate în studiile clinice privind medicamentele cu insuficiență cardiacă și că dovada eficacității medicamentelor la femei este limitată.

„Sperăm că medicina de precizie va conduce la medicamente mai eficace. Cred că acest lucru va fi parțial posibil prin desfășurarea de studii clinice randomizate care sunt mai sensibile la reprezentarea sexuală”, a declarat co-autorul Dr. Marie-Pierre Dubé, de la Centrul de Cercetare al Institutului Inimii din Montreal.

Se manifestă diferit la femei și bărbați

Insuficiența cardiacă diferă între femei și bărbați: femeile manifestă mai des etiologia hipertensivă și fenotipul fracției de ejecție păstrate, în timp ce bărbații manifestă mai des etiologia ischemică și fenotipul fracției de ejecție redusă.

Există diferențe de sex bine definitie în prezentarea clinică a insuficienței cardiace, iar dimensiunea efectului factorului de risc variază atât în funcție de sex cât și de fenotipul bolii. De exemplu, femeile tind să fie mai bătrâne decât bărbații când primesc acest diagnostic. De asemenea, femeile tind să aibă un indice de masă corporală mai mare.

Cu toate acestea, ghidurile clinice de insuficiență cardiacă din Europa, Statele Unite și Canada nu reflectă dimorfismul sexual. În plus, în studiile clinice randomizate de medicamente pentru insuficiență cardiacă, femeile sunt în mare parte subreprezentate, în mod obișnuit fiind formate din bărbați în proporție ≥70%.

Și reacțiile adverse sunt diferite

Având în vedere faptul că anumite reacții adverse la medicamente, cum ar fi torsada de vârfuri și tusea indusă de inhibitorul enzimei de conversie a angiotensinei, se subliniază – în analiză - necesitatea de a testa medicamentele la ambele sexe și de a explora dimorfismele sexuale.

Pentru a reprezenta mai bine toată populația de pacienți vizată și pentru a oferi îngrijiri mai bune pentru toți, trebuie să se producă două tipuri de schimbări: metodele de recrutare pentru studii randomizate clinice trebuie să evolueze, iar participarea la astfel de studii trebuie să pară mai atractivă pentru femei.

Studiul, integral, poate fi consultat AICI.