Boala hepatică asociată alcoolului: un pericol în creștere la nivel mondial. Factori de risc și grupuri demografice afectate

Boala hepatică asociată alcoolului (BFA) este o problemă majoră de sănătate la nivel mondial, reprezentând 5% din totalul bolilor și leziunilor. Numărul cazurilor au crescut din 2014, cu o accelerare a traiectoriei în timpul pandemiei COVID-19.

BFA include steatoza, fibroza, ciroza și carcinomul hepatocelular, precum și complicațiile aferente. Pacienții cu BFA se prezintă adesea în stadii tardive ale bolii, în comparație cu alte boli hepatice cronice, cum ar fi boala hepatică steatozică asociată disfuncției metabolice sau hepatita C.

Datele recente au identificat trei grupuri demografice care se confruntă cu rate mai ridicate de BFA, care necesită o atenție specială. Înțelegerea susceptibilității acestor grupuri la BFA poate duce la o mai bună depistare, la un diagnostic mai precoce și, eventual, la prevenirea consecințelor grave ale acesteia.

Ratele de boală a ficatului alcoolic

Din punct de vedere istoric, bărbații au avut rate mai ridicate de consum de alcool, consum excesiv de alcool și tulburări legate de consumul de alcool decât femeile. Cu toate acestea, această diferență de gen a început să se reducă. Bărbații născuți la începutul anilor 1900 aveau de 2,2 ori mai multe șanse decât femeile să consume alcool și de 3,6 ori mai multe șanse să sufere daune legate de consumul de alcool.

Până la sfârșitul anilor 1990, consumul de alcool al femeilor a început să recupereze decalajul, bărbații continuând să conducă în aceste categorii de 1,1 și, respectiv, 1,3 ori. Ratele consumului excesiv de alcool sunt, de asemenea, convergente între sexe, o posibilă cauză fiind creșterea numărului de femei tinere care declară că beau din motive sociale.

Consumul mai mare de alcool în rândul femeilor s-a tradus prin rate mai ridicate de boli hepatice asociate alcoolului, prevalența mondială în rândul femeilor tinere (15-49 de ani) crescând în ultimul deceniu. Rata de deces ajustată în funcție de vârstă din cauza cirozei hepatice asociate alcoolului a crescut cu 47% între 2000 și 2019, cu creșteri mai mari la femei decât la bărbați.

Din punct de vedere fiziologic, femeile prezintă un risc mai mare de a dezvolta BFA și boli mai grave, chiar și la niveluri mai scăzute de expunere la alcool. Mai multe mecanisme propuse ar putea juca un rol, inclusiv diferențe în metabolismul alcoolului și în metabolismul de prim-pasaj, hormoni, endotoxină și activarea celulelor Kupffer. În plus, femeile sunt mai puțin susceptibile de a beneficia de terapie personală sau de medicamente aprobate pentru tulburarea de consum de alcool.

Citește și: Perfecționismul: o trăsătură care sabotează sănătatea mintală și relațiile. De ce este important să ne acceptăm greșelile

Foto: Freepik @jcomp

Ratele sunt ridicate la adulții tineri, dar s-ar putea schimba pe viitor

Boala hepatică legată de alcool a crescut semnificativ la nivel mondial de la începutul secolului XXI, cu cea mai mare incidență în rândul persoanelor cu vârsta cuprinsă între 15 și 44 de ani.

Rata spitalizărilor legate de BFA este determinată în principal de cazurile de hepatită alcoolică și insuficiență hepatică acută-cronică în rândul persoanelor cu vârsta de 35 de ani și mai tinere. Boala hepatică legată de alcool este în prezent cea mai frecventă indicație de transplant hepatic la persoanele mai tinere de 40 de ani, aceasta crescând de patru ori între 2003 și 2018.

Între 2009 și 2016, persoanele cu vârste cuprinse între 25 și 34 de ani au înregistrat cea mai mare creștere medie anuală a mortalității legate de ciroză (10,5%), determinată în întregime de bolile hepatice legate de alcool. Adulții tineri pot fi mai sensibili la BFA din cauza obiceiurilor lor de consum de alcool.

O analiză din 2021 a bazei de date National Health and Nutrition Examination Survey a constatat că consumul nociv de alcool a fost de 29,3 % la persoanele mai tinere de 35 de ani, comparativ cu 16,9 % la persoanele cu vârsta cuprinsă între 35 și 64 de ani.

Nivelurile mai ridicate de alcool în sânge care rezultă din consumul excesiv de alcool pot face pacienții mai sensibili la translocarea bacteriană și la fibroza hepatică și pot crește probabilitatea cirozei la cei cu un sindrom metabolic subiacent.