Când și la cine apar metastazele cerebrale în cancerul mamar metastatic

Vezi și: Ce trebuie să știi despre tomografiile CT. Pericolul invizibil care ar putea provoca 1 din 20 de cazuri de cancer

Un nou studiu scoate la iveală riscurile crescute în funcție de subtipul tumoral și linia de tratament. În cazul pacientelor cu cancer mamar metastatic, riscul de apariție a metastazelor cerebrale crește semnificativ odată cu avansarea liniilor de tratament. Cele mai afectate sunt femeile cu tumori HR-negative, HER2-pozitive, iar cele mai puțin afectate sunt pacientele cu tumori HR-pozitive, HER2-negative.

Conform unui amplu studiu realizat pe 18.075 de paciente dintr-o bază de date electronică anonimă din SUA, la inițierea terapiei de primă linie, 6,1% dintre paciente aveau deja metastaze cerebrale.

Incidență cumulativă pe 60 de luni: diferențe marcante între subtipuri

Cercetătorii au analizat incidența cumulativă a metastazelor cerebrale pe o perioadă de 60 de luni, în funcție de subtipul cancerului mamar:

- 10% în cazul pacientelor cu HR-pozitiv, HER2-negativ

- 22% în cazul celor cu cancer triplu negativ (TNBC)

- 23% pentru HR-pozitiv, HER2-pozitiv

- 34% pentru HR-negativ, HER2-pozitiv, potrivit Medscape.

Vezi și: Leqembi, aprobat în UE pentru tratamentul Alzheimer

Când și la cine apar metastazele cerebrale în cancerul mamar metastatic - FOTO: Freepik@vefimov

Evoluția riscului în funcție de tratament

În rândul pacientelor cu boală HER2-pozitivă și HR-pozitiv, prevalența metastazelor cerebrale a crescut de la 9,1% în prima linie de tratament la 22,9% în a treia linie.

Pentru cele cu HR-negativ și HER2-pozitiv, 13,1% aveau deja metastaze cerebrale la începutul tratamentului, iar incidența a crescut abrupt la 32,4% în a doua linie, menținându-se apoi aproape de 40% în terapiile ulterioare.

În schimb, în cazul pacientelor cu HR-pozitiv, HER2-negativ – subtipul cu cel mai mic risc – prevalența a crescut lent de la 3,9% în prima linie la 10,7% în a cincea.

La pacientele cu TNBC, 12,6% aveau metastaze cerebrale la debutul tratamentului, iar incidența a atins 30,5% până în a cincea linie.

Cercetătorii notează că expresia scăzută a HER2 ("HER2-low") nu a influențat incidența metastazelor cerebrale nici în cazul HR-pozitiv, HER2-negativ, nici în TNBC.

Vezi și: Varza murată, aliatul neașteptat al intestinului. Cum protejează fermentația împotriva inflamației

Implicații clinice: screening țintit și strategii personalizate

"Descoperirile noastre demonstrează încă o dată că metastazele cerebrale sunt frecvente în rândul pacientelor cu cancer mamar metastatic HR-negativ, HER2-pozitiv și apar adesea în stadii timpurii ale bolii", au declarat autorii studiului.

Aceștia subliniază importanța dezvoltării unor strategii de supraveghere adaptate.

"Aceste constatări subliniază importanța studiilor clinice de screening (în special în momente critice, cum ar fi tranzițiile între liniile de tratament) și au implicații clinice semnificative pentru designul studiilor de prevenție. Sunt justificate strategii de supraveghere personalizate", mai notează cercetătorii.

Acest studiu oferă o perspectivă valoroasă asupra modului în care metastazele cerebrale evoluează în timpul tratamentului cancerului mamar metastatic. În funcție de profilul molecular al tumorii, riscul diferă semnificativ, ceea ce justifică intervenții de monitorizare precoce și intensificarea eforturilor de prevenție în rândul pacientelor cu risc crescut.

Metastazele cerebrale apar mai frecvent și mai devreme la pacientele cu forme agresive de cancer mamar, mai ales cele cu HER2-pozitiv și HR-negativ, ceea ce impune controale mai atente pe parcursul tratamentului.