Intervenția chirurgicală pentru durerile de genunchi ar putea face mai mult rău decât bine persoanelor cu osteoartrită, arată un nou studiu realizat în Finlanda și publicat în prestigioasa revistă The New England Journal of Medicine.
Cercetătorii au descoperit că pacienții operați au avut rezultate mai slabe pe termen lung decât cei care au trecut printr-o procedură „simulată”.
Îndepărtarea parțială a meniscului, procedură cunoscută sub numele de meniscectomie, este una dintre cele mai frecvente intervenții ortopedice pentru durerile de genunchi. Totuși, un nou studiu finlandez sugerează că această operație ar putea accelera deteriorarea articulației și agrava osteoartrita.
Participanții urmăriți timp de 10 ani au avut rezultate surprinzătoare: cei care au trecut printr-o operație „simulată”, fără îndepărtarea cartilajului, au raportat mai puține dureri, o mobilitate mai bună și mai puține cazuri de osteoartrită comparativ cu pacienții care au suferit meniscectomie.
Autorul principal al cercetării, Teppo L.N. Järvinen, de la Universitatea din Helsinki, susține că medicina s-ar putea să fi tratat ani la rând „problema greșită”.
„Ruptura de menisc este adesea o constatare vizibilă, dar nu pare să fie cauza principală a durerii”, a explicat cercetătorul, conform MedicalNewsToday.
Meniscul este un cartilaj elastic, în formă de litera C, care acționează ca un amortizor între femur și tibie. Acesta poate fi rupt în urma unei răsuciri bruște a genunchiului, însă, la persoanele de vârstă mijlocie și vârstnice, ruptura apare frecvent odată cu îmbătrânirea și osteoartrita.
Specialiștii spun că mulți oameni au rupturi de menisc fără să aibă simptome. Din acest motiv, simpla identificare a unei rupturi la RMN nu înseamnă automat că aceasta provoacă durerea.
Clint Soppe, specialist în medicină sportivă la Cedars-Sinai, spune că în trecut medicii considerau aproape automat meniscul drept sursa durerii.
„Acum 15-20 de ani auzeam des că nu este durere de artrită, este durere de menisc. Problema este că nu poți ști sigur”, a declarat acesta.
În ultimii ani, cercetătorii au descoperit că durerea cronică de genunchi este mult mai complexă decât se credea. Inflamația din articulație implică numeroși mediatori chimici, citokine, interleukine, TNF-alfa și alte enzime, care pot întreține durerea și degradarea cartilajului.
Potrivit experților, simpla îndepărtare a unei porțiuni de menisc nu rezolvă aceste procese inflamatorii și ar putea chiar destabiliza suplimentar articulația.
Paul Arciero, de la Skidmore College, afirmă că multe persoane operate observă în timp agravarea durerii și scăderea mobilității.
Medicii spun că, în majoritatea cazurilor, tratamentele conservatoare ar trebui încercate înaintea operației.
Specialiștii recomandă:
„Una dintre cele mai importante măsuri este să acordăm timp genunchiului”, spune dr. Soppe.
Totuși, chirurgia nu este exclusă complet. Operația poate rămâne necesară în anumite rupturi acute, traumatice, în special atunci când meniscul este deplasat și blochează articulația.
În cazurile severe de osteoartrită, specialiștii consideră că protezarea totală a genunchiului poate fi o opțiune mai utilă decât meniscectomia.
Există însă și discuții privind modul în care a fost realizat studiul. Participanții din grupul de control au trecut printr-o artroscopie diagnostică în timpul căreia genunchiul a fost spălat cu soluție salină, procedură numită lavaj articular.
Potrivit dr. Soppe, această etapă ar fi putut elimina substanțele inflamatorii din articulație și ar fi oferit o ameliorare reală a durerii.
„Nu este chiar o intervenție complet simulată”, a explicat medicul.
Concluziile cercetării se alătură unui număr tot mai mare de dovezi care arată că multe proceduri medicale utilizate de rutină trebuie reevaluate atent.
Pentru persoanele cu osteoartrită și rupturi de menisc, mesajul principal al specialiștilor este clar: operația nu este întotdeauna cea mai bună soluție, iar tratamentele nechirurgicale pot oferi rezultate mai bune pe termen lung.
Fracturile osoase sunt leziuni comune cauzate de traume, fie că sunt rezultatul unor căderi, accidente de mașină sau accidente sportive.
Medicii explică dacă sunetele acelea care apar în zona genunchilor sunt un motiv de îngrijorare.
Ce trebuie să faci dacă ai căzut și ți-ai sucit mâna sau piciorul.
Află mai multe despre cauzele și simptomele apei la genunchi și ce manevre medicale pot ușura durerea.
Durerea și disconfortul în jurul articulațiilor pot afecta activitățile zilnice, dar soluțiile sunt mai simple decât ai putea crede.
Află mai multe despre anatomia genunchiului și rolul pe care îl are meniscul, alături de cauzele pentru care acesta este deseori afectat.
Medicul ortoped ne-a vorbit despre omartroză, afecțiunea ce poate da dureri severe și crize articulare.
Aceasta este vârsta la care apar durerile articulare. Devin greu de suportat și tot mai pronunțate.
Ce se întâmplă când îți trosnești degetele. De ce se aude acel sunet și cât de nociv este pentru articulații.
