Cine sunt pacienții care au nevoie de statine

Noul instrument PREVENT poate ghida medicii să aleagă pacienții care au cel mai mare beneficiu de la statine, ajutând la reducerea riscului de boli cardiovasculare și la luarea unor decizii medicale mai sigure.

Cine sunt, de fapt, pacienții cărora li se vor prescrie statine. Nu toți pacienții care au colesterolul mărit vor beneficia de tratamentul cu statine.

Cercetătorii de la Northwestern Medicine au dezvoltat un instrument de predicție a riscului de boli cardiovasculare (CVD) care ar putea ajuta medicii și pacienții să decidă mai ușor asupra tratamentului cu statine. Studiul, publicat recent în JAMA Cardiology, arată că ecuațiile de risc PREVENT pot identifica pacienții care vor beneficia cel mai mult de medicamentele pentru reducerea colesterolului.

Ce este PREVENT și cum funcționează

PREVENT (Predicting Risk of cardiovascular disease EVENTs) a fost creat în 2023 pentru a estima mai precis riscul de evenimente cardiovasculare pe 10 ani. Spre deosebire de modelele anterioare, cum ar fi Pooled Cohort Equations (PCEs), PREVENT propune noi praguri de risc pentru prescrierea statinelor.

"Ne dorim să sprijinim deciziile comune dintre medic și pacient și să clarificăm când beneficiile tratamentului depășesc eventualele riscuri", a declarat Sadiya Khan, autor principal al studiului și profesor la Northwestern Medicine.

Studiul: Cine ar trebui să ia statine

Cercetătorii au analizat datele din National Health and Nutrition Examination Surveys (2011–2020), incluzând peste 5.200 de adulți cu vârste între 40 și 75 de ani, reprezentând mai mult de 133 milioane de americani.

• Statine deja administrate și eligibilitate secundară
• 28,1 milioane erau deja tratați cu statine.
• 15,2 milioane erau eligibili pentru prevenție secundară sau prevenție primară de risc înalt (diabet sau LDL ≥ 190 mg/dL).

Noua estimare PREVENT

Din restul de 70,2 milioane adulți, 11,8 milioane ar fi eligibili pentru statine dacă riscul cardiovascular pe 10 ani este de 5% sau mai mare, ceea ce corespunde unui reducere absolută a riscului de peste 2%.

"Un risc de 3–5% reprezintă punctul optim pentru a identifica pacienții care vor beneficia cel mai mult de medicamentele pentru scăderea colesterolului", explică Khan.

Astfe, statinele nu sunt recomandate tuturor celor cu colesterol mărit, ci doar persoanelor cu risc cardiovascular de peste 5% pe 10 ani, conform noilor praguri stabilite de PREVENT. Acest grup include pacienți cu:

• diabet sau colesterol LDL ≥ 190 mg/dL;

• risc cardiovascular moderat spre crescut (≥5%), unde medicamentele aduc o reducere semnificativă a riscului de infarct sau accident vascular.

Beneficiile discuțiilor medic-pacient

Instrumentul PREVENT nu doar identifică pacienții cu risc, ci și facilitează conversații informate între medici și pacienți:

• Pacienții pot înțelege pragul după care intervenția este recomandată.
• Discuțiile despre risc și beneficii cresc încrederea pacienților în tratament și aderența la medicație.

Khan subliniază însă că predicția riscului nu este universală.

"Riscul absolut ajută să decidem cine trebuie tratat, dar comunicarea trebuie personalizată pentru fiecare pacient", a mai subliniat Khan.

Concluzii și perspective

Instrumentul PREVENT poate deveni un ghid valoros pentru prescrierea statinelor, sprijinind deciziile medicale bazate pe date și contribuind la reducerea riscului cardiovascular la nivel populațional.

Cercetătorii plănuiesc să exploreze în continuare modalități eficiente de comunicare a riscului către pacienți pentru a maximiza beneficiile tratamentului.