Metformin poate reduce riscul de Long COVID cu 64% la persoanele supraponderale

Un medicament comun și ieftin pentru diabet ar putea scădea semnificativ riscul apariției Long COVID la persoanele supraponderale sau obeze, deschizând noi perspective pentru strategii preventive în perioada post-pandemică.

Studiul britanic: metforminul, aliat împotriva Long COVID

O echipă de cercetători din Marea Britanie a analizat date din viața reală pentru a verifica dacă metforminul poate reduce riscul de Long COVID la adulții supraponderali sau obezi. Studiul, publicat în Clinical Infectious Diseases, a folosit date de la peste 624.000 de persoane și 1,8 milioane de observații.

Rezultatele au arătat că pacienții care au început tratamentul cu metformin în termen de 90 de zile după infectarea cu COVID-19 au avut un risc cu 64% mai mic de a dezvolta Long COVID comparativ cu cei care nu au luat medicamentul.

Ce este Long COVID și de ce contează prevenția

Long COVID, sau post-COVID-19 condition (PCC), se referă la simptome persistente după trecerea fazei acute a bolii. Acestea includ:

• Oboseală cronică
• Tulburări cognitive ("ceață mentală")
• Dificultăți de respirație
• Insomnie

Conform Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), PCC se definește prin simptome care durează cel puțin două luni, apărând de obicei în primele trei luni de la infecție. În Marea Britanie, peste 1,9 milioane de persoane sufereau de Long COVID în martie 2023, ceea ce reprezintă 2,9% din populație.

Cum ar putea funcționa metforminul

Metforminul este utilizat de decenii pentru tratarea diabetului de tip 2 și are rolul principal de a reduce nivelul glicemiei. Totuși, cercetările recente arată că:

Are efecte antiinflamatorii puternice

• Activează AMPK, o proteină implicată în reglarea energiei celulare
• Poate interfera cu replicarea virală
• Mecanismul exact prin care metforminul reduce riscul de Long COVID nu este încă complet elucidat.

Studiul a folosit date anonimizate din Clinical Practice Research Datalink (CPRD) Aurum, acoperind aproximativ 25% din populația Angliei.

Criterii de includere:

• Adulți supraponderali sau obezi (IMC ≥ 25)
• Diagnostic COVID-19 între martie 2020 și iulie 2023
• Au fost excluși pacienții care foloseau deja metformin sau alte medicamente pentru diabet înainte de infectare.

Metodologie:

"Sequential target trial emulation" pentru a simula un studiu randomizat

Comparația riscului de Long COVID la cei care au început metformin în primele 30-60 de zile post-diagnostic versus cei care nu au luat medicamentul

Rezultatul principal: diagnostic PCC sau simptome noi conform listei OMS, între 90 și 365 de zile de la infectare

Rezultatele studiului

• Din cei 624.308 participanți, 2.976 au început tratamentul cu metformin după infectare.
• Reducere de 64% a riscului de Long COVID (HR 0.36; 95% CI, 0.32–0.41)
• Diferența absolută de risc pe un an: -12,58%
• Aproximativ 8 persoane tratate cu metformin pentru a preveni un caz de Long COVID

Efectul a fost constant indiferent de:

• Vârstă
• Sex
• Categoria de greutate
• Prezența diabetului (51,9% dintre utilizatori aveau diabet)
• Variantă SARS-CoV-2 (Delta sau Omicron)
• Analiza negativă a arătat că nu există asociere cu riscul de cancer (HR 1,13), confirmând robustețea rezultatelor.

Concluzii și perspective

Studiul sugerează că metforminul poate reduce semnificativ riscul de Long COVID la persoanele supraponderale sau obeze, fiind o opțiune ieftină și accesibilă.

Totuși:

• Rezultatele sunt observaționale și nu pot demonstra cauzalitatea
• E nevoie de studii randomizate pe scară largă pentru a confirma efectul și a înțelege mecanismele implicate.