Feritina este un indicator important al rezervelor de fier. Ce schimbări aduce noul ghid ASH și ce valoare poate indica un deficit de fier.
Un rezultat al analizelor care până acum putea părea normal poate indica, în anumite situații, un deficit de fier. Noile ghiduri ale Societății Americane de Hematologie (ASH) ridică pragurile de feritină folosite pentru diagnostic și atrag atenția asupra unor cazuri care puteau trece neobservate.
În septembrie 2026, ASH a publicat noi ghiduri pentru diagnosticul deficitului de fier. Una dintre cele mai importante schimbări vizează feritina, proteina care reflectă rezervele de fier ale organismului.
La adulți, valoarea folosită pentru a depista lipsa de fier a fost crescută de la 15 la 30 ng/mL. Astfel, o persoană care are feritina de 20 sau 25 ng/mL poate fi considerată acum ca având deficit de fier, deși după vechiul prag rezultatul putea fi considerat normal.
Medicul endocrinolog dr. Stela Vudu a explicat schimbarea într-o postare pe pagina sa de Facebook.
"Ghidurile Societății Americane de Hematologie tocmai au schimbat valorile de referință ale feritinei pentru diagnosticul deficitului de fier, și e posibil ca pragurile vechi să fi lăsat MULTE cazuri netratate", explică dr. Stela Vudu, medic endocrinolog, pe pagina sa de Facebook.
Medicul prezintă diferența dintre vechiul și noul prag.
"Vechiul prag pentru adulți: feritină ≤15 ng/mL. Noul prag ASH 2026: feritină ≤30 ng/mL. Da, pragul s-a DUBLAT", arată dr. Stela Vudu.
Feritina este o proteină care stochează fierul în organism. Analiza de feritină oferă informații despre rezervele de fier, iar un nivel scăzut poate indica un deficit chiar înainte ca anemia să apară.
Deficitul de fier nu este sinonim cu anemia. O persoană poate avea rezerve scăzute de fier înainte ca hemoglobina să scadă suficient pentru diagnosticul de anemie.
ASH subliniază că deficitul de fier este foarte frecvent, dar rămâne adesea nediagnosticat. Printre simptome se pot afla oboseala, slăbiciunea, amețeala, dificultățile de concentrare, lipsa de energie, senzația de lipsă de aer sau palpitațiile.
Noile recomandări nu folosesc aceeași valoare pentru toate persoanele. Pentru adulți, persoanele care au menstruație și femeile însărcinate, ASH recomandă un prag de ≤30 ng/mL pentru diagnosticul deficitului de fier.
Pentru unele persoane cu risc mai mare, pragul poate ajunge la ≤50 ng/mL. ASH include aici, de exemplu, persoanele cu menstruații abundente și femeile însărcinate care au anemie. Ghidul precizează și că, atunci când există simptome sau factori de risc pentru deficitul de fier, un prag de ≤50 ng/mL poate fi luat în calcul.
"Cine sunt cei mai expuși riscului? Femeile care au menstruație, femeile însărcinate, copiii mici (9 luni–4 ani), persoanele cu afecțiuni inflamatorii cronice", mai explică dr. Stela Vudu, medic endocrinolog.
Pentru copiii cu vârsta între 9 luni și 4 ani, ASH recomandă un prag al feritinei de ≤20 ng/mL pentru diagnosticul deficitului de fier. Așadar, nu este corect să aplicăm automat valoarea de 30 ng/mL tuturor persoanelor.
Noile ghiduri încearcă tocmai să țină cont de vârstă, sarcină, menstruație și de existența inflamației.
Interpretarea feritinei devine mai complicată atunci când organismul se află într-o stare inflamatorie. În cazul adulților cu inflamație, inclusiv în anumite boli precum cancerul, bolile inflamatorii intestinale sau infecțiile, ASH recomandă o abordare diferită: feritina sub 100 ng/mL sau saturația transferinei sub 20% pot indica deficit de fier.
Inflamația poate influența nivelul feritinei și poate face ca rezervele de fier să pară mai bune decât sunt în realitate.
Una dintre ideile importante ale noilor recomandări este diferența dintre intervalul de referință al unui laborator și pragul clinic folosit pentru diagnostic.
ASH atrage atenția că multe laboratoare își stabilesc intervalele "normale" pe baza distribuției valorilor într-o populație. Acest interval statistic nu este neapărat identic cu valoarea la care medicul trebuie să ia o decizie clinică.
De aceea, o feritină care apare cu rezultat "normal" pe buletinul de analize nu exclude automat deficitul de fier. Rezultatul trebuie interpretat împreună cu simptomele, istoricul medical și celelalte analize.
Căderea părului, oboseala și menstruațiile abundente pot ridica semne de întrebare
Dr. Stela Vudu menționează printre situațiile în care noul prag poate fi relevant.
"Pentru cei cu simptome (oboseală, căderea parului(!), sângerări menstruale abundente sau prelungite, pentru femeile care planifică sarcină, intervenții chirurgicale planificate, pragul poate urca chiar la ≤50 ng/mL", mai explică medicul.
În aceste situații, valoarea feritinei nu ar trebui privită izolat. Medicul poate decide dacă sunt necesare investigații suplimentare și dacă există o cauză care explică pierderea sau lipsa fierului.
Menstruațiile abundente, pierderile de sânge, anumite boli gastrointestinale, restricțiile alimentare și sarcina se numără printre situațiile asociate cu un risc mai mare de deficit de fier.
Schimbarea nu înseamnă că toate persoanele care au avut în trecut o feritină sub 30 ng/mL au fost diagnosticate greșit sau că trebuie să înceapă automat tratament cu fier.
Înseamnă că un rezultat între 15 și 30 ng/mL trebuie privit diferit în lumina noilor recomandări, mai ales atunci când există simptome sau factori de risc.
ASH spune explicit că unele persoane care, pe baza pragurilor vechi, nu erau considerate ca având deficit de fier pot îndeplini acum criteriile pentru diagnostic.
Tratamentul nu trebuie început doar pe baza unei postări sau a unei valori izolate. Medicul este cel care stabilește diagnosticul și cauza deficitului de fier.
Noile ghiduri ASH schimbă astfel modul în care medicii sunt încurajați să privească deficitul de fier, nu doar prin raportare la "normalul" afișat pe buletinul de analize, ci prin praguri clinice adaptate pacientului și contextului său.
