Spitalul Clinic Sanador: pacientă cu tromboză venoasă profundă, caz complex rezolvat

La Spitalul Clinic Sanador a fost tratată cu succes o pacientă în vârstă de 34 ani, mamă a doi copii, diagnosticată cu tromboză venoasă profundă, cauzată de sindromul May Thurner. Pacienta intrase în stop cardio-respirator, după ce un cheag de sânge de 8 cm îi migrase în artera pulmonară, blocând-o complet.

„Echipa Inimii" a spitalului, condusă de medicul chirurg cardiovascular Conf. Univ. Dr. Horațiu Moldovan, i-a efectuat de urgență o operație de trombembolectomie (extracție de cheag), iar ulterior, sindromul a fost tratat printr-o procedură endovasculară de tromboaspirație și angioplastie cu balon, implementată pentru prima dată în Spitalul Clinic Sanador.

Viața unei mame care abia a născut era în pericol

Femeia, aflată în a treia săptămână de lăuzie după cea de-a doua naștere, s-a prezentat la camera de gardă a unui spital județean cu un edem (umflătură) de mari dimensiuni la piciorul stâng. Aceasta a fost diagnosticată cu tromboză venoasă profundă iliofemurală, caracterizată prin prezența unor cheaguri de sânge (trombi) în venele principale ale membrului inferior și coapsei – vena iliacă, respectiv cea femurală. Pacientei i s-a administrat tratament anticoagulant, însă evoluția a fost una nefavorabilă, aceasta suferind o embolie cardiacă masivă. Practic, un tromb a migrat în inimă, punându-i tinerei mame viața în pericol de cel mai înalt grad.

Pacienta a fost transferată de urgență la Secția de Chirurgie Cardiovasculară a Spitalului Clinic Sanador din București. Reevaluarea ecografică și tomografia cu contrast efectuate aici au evidențiat un cheag cu dimensiunea de 8 cm prezent în atriul și ventriculul drept, care ulterior a migrat în artera pulmonară, provocând-i pacientei stop cardio-respirator.

Un cheag imens, scos de urgență

„Echipa noastră a intervenit chirurgical de urgență, printr-o operație de trombembolectomie, sub circulație extracorporeală. Adică, sub protecția mașinii cord – plămân artificial, am deschis chirurgical artera pulmonară și am extras trombul de aproximativ 8 cm. Intervenția a fost una complexă, cu grad înalt de risc, însă am avut atât echipa de specialiști, cât și aparatura necesară pentru a rezolva cu succes acest caz. Evoluția pacientei a fost favorabilă și rapidă, aceasta fiind externată în 6 zile de la intervenție", a declarat Dr. Horațiu Moldovan, coordonatorul „Echipei Inimii" a Spitalului Clinic Sanador.

O a doua intervenție salvatoare

La două săptămâni după externare, însă, edemul pacientei s-a reagravat, pe fondul formării unei tromboze venoase extinse de ax venos al membrului inferior stâng și al venei cave inferioare. Evaluarea ecografică și tomografia cu contrast au evidențiat prezența sindromului May-Thurner, cunoscut și ca sindromul de compresie a venelor iliace, afecțiune care provoacă apariția trombozei venoase profunde. De asemenea, analiza genetică pentru suspiciunea de trombofilie ereditară confirmase prezența a 5 mutații genetice în favoarea trombofiliei, condiție care predispune la formarea cheagurilor în vasele de sânge.

Astfel, pacienta a fost readmisă în Spitalul Clinic Sanador, în Laboratorul de Cardiologie Intervențională, pentru efectuarea unei intervenții endovasculare de tromboaspirație (eliminare de cheaguri) și angioplastie cu balon, cu scopul de a reface fluxul sanguin la nivelul venelor afectate ale piciorului stâng și de a trata sindromul May – Thurner.

Intervenție de mare precizie, în premieră la Sanador

„În cazul pacientei noastre, asocierea sindromului May – Thurner cu modificările genetice predispozante de trombofilie au determinat reapariția trombozei venoase. În acest caz, pentru captarea și eliminarea cheagurilor am utilizat un filtru de venă cavă – Capturex în asociere cu o sondă specială de aspirare a trombilor – Aspirex, astfel evitând pătrunderea la nivelul cordului și implicit la nivelul arterei pulmonare a fragmentelor de trombi. După intervenția de tromboaspirație, am efectuat la nivelul canalului de evacuare a sângelui din vena iliacă comună stânga în vena cavă inferioară o angioplastie cu balon care a lărgit canalul, astfel încât sângele să poată curge normal și să se reducă riscul de formarea a cheagurilor. Această tehnică a fost prima de acest fel realizată în Laboratorul de Cardiologie Intervențională din Spitalul Clinic Sanador, deschizând posibilitatea unui nou mod de abordare în tratamentul trombozelor venoase profunde, invalidante", a declarat Dr. Rodica Niculescu, Șef Laborator de Cardiologie Intervențională al Spitalului Clinic Sanador.

„Echipa inimii”

Operația de trombembolectomie a fost realizată de „Echipa Inimii" din cadrul Spitalului Clinic Sanador, condusă de Conf. Univ. Dr. Horațiu Moldovan - medic primar chirurgie cardiovasculară, doctor în științe medicale, membru titular al Academiei de Științe Medicale din România, Șef Secție Clinica de Chirurgie Cardiovasculară, alături de Dr. Elena Nechifor - medic specialist chirurgie cardiovasculară, Dr. Gabriel Vasile – medic specialist chirurgie cardiovasculară, Dr. Mihaela Crăciun – medic primar ATI, Dr. Daniela Popescu – medic primar cardiologie și Dr. Antonia Cosima Ionescu – medic specialist chirurgie cardiovasculară, specializat în circulație extracorporeală. Procedura intervențională care a urmat a fost realizată de Dr. Rodica Niculescu, Șef Laborator Cardiologie Intervențională al Spitalului Clinic Sanador și de Dr. Cristina Spînu, medic primar medicină internă, Specialist Cardiologie, Cardiologie Intervențională, Spitalul Clinic Sanador.