Boala care poate deveni severă la adulți. Date alarmante din România: 63% au avut ficatul afectat din cauza rujeolei

Ce trebuie să știi

• Într-o analiză a epidemiei de rujeolă din România din 2023-2024, afectarea hepatică a fost raportată la 63% dintre adulți, față de 34% dintre copii.
• Citoliza moderată până la severă a fost mult mai frecventă la adulți: 34,9%, comparativ cu 1,9% la copii.
• Trombocitopenia a fost, de asemenea, semnificativ mai frecventă în rândul adulților.
• Date din Franța și Grecia arată că pneumonia, pneumonita și afectarea hepatică pot apărea la adulții spitalizați cu rujeolă.
• Două doze de vaccin ROR oferă o protecție de aproximativ 97% împotriva rujeolei, potrivit datelor citate de specialiști.

Rujeola nu este doar o boală a copilăriei. Datele din România arată că adulții pot dezvolta complicații importante, iar afectarea hepatică a fost raportată la 63% dintre adulții incluși într-o analiză a epidemiei din 2023-2024. Date din alte țări descriu, de asemenea, pneumonie, encefalită și forme respiratorii severe.

Afectarea hepatică a fost raportată la 63% dintre adulți, comparativ cu 34% dintre copii. Diferențele au devenit și mai evidente în cazul formelor mai importante de citoliză hepatică, potrivit studiului publicat de medicii români în MDPI.

Rujeola și ficatul. Ce au descoperit cercetătorii în România

Citoliza moderată până la severă a fost observată predominant la adulți. Aceasta a avut o frecvență de 34,9% la adulți, față de numai 1,9% la copii, iar diferența a fost semnificativă statistic.

Și trombocitopenia a fost semnificativ mai frecventă la adulți. Datele sunt importante deoarece arată că rujeola la adult nu se rezumă întotdeauna la febră, erupție cutanată și simptome respiratorii. Infecția poate fi asociată și cu modificări biologice și complicații care necesită supraveghere medicală.

România nu reprezintă însă un caz izolat. Datele publicate în alte țări arată un tablou asemănător: adulții cu rujeolă pot dezvolta forme severe și pot necesita spitalizare.

În Grecia, afectarea hepatică a fost raportată la peste 80% dintre pacienții studiați

Un studiu care a analizat 93 de pacienți cu rujeolă confirmată, majoritatea tineri și anterior sănătoși, spitalizați în Grecia între 2017 și 2019, a identificat o frecvență ridicată a complicațiilor.

Afectarea hepatică a fost raportată la 80,6% dintre pacienți, iar pneumonita la 46,2%. Dintre pacienții incluși în analiză, 12 au declarat că nu fuseseră vaccinați, pentru 56 statutul vaccinării era necunoscut, iar 25 primiseră o singură doză de vaccin ROR.

Patru dintre pacientele incluse în studiu erau însărcinate. Una dintre ele a suferit un avort spontan. Un alt pacient a murit după apariția sindromului de detresă respiratorie acută și a unei embolii pulmonare cu risc ridicat.

Ce au arătat datele din Franța

Și datele unei epidemii anterioare din Franța indică riscul unor forme severe la adulți. Un studiu care a analizat 460 de adulți spitalizați cu rujeolă în timpul epidemiei din 2010-2011 a constatat că aproximativ o treime au avut pneumonie, iar aproximativ două treimi au prezentat valori crescute ale transaminazelor serice. Un pacient a murit din cauza pneumoniei.

O altă analiză din aceeași epidemie a inclus 36 de pacienți care au ajuns la terapie intensivă. Jumătate au fost internați în ATI din cauza complicațiilor respiratorii, iar 11 au avut nevoie de ventilație mecanică.

Pentru 26 dintre pacienți exista un istoric documentat al vaccinării. Niciunul nu primise două doze.

"Rujeola nu este doar o boală pediatrică"

Datele recente din Statele Unite aduc un argument suplimentar. În 2026, 37% dintre cazurile de rujeolă confirmate de CDC au fost înregistrate la persoane cu vârsta peste 20 de ani.

Până la 11 septembrie, 144 de adulți fuseseră spitalizați, comparativ cu 123 de copii. CDC precizează că datele federale pot rămâne în urma raportărilor realizate la nivelul statelor.

Prof. dr. Gregory Poland, cercetător în domeniul vaccinurilor și președinte al Atria Research and Global Health Institute din New York, atrage atenția asupra percepției greșite că infecția îi privește doar pe copii.

"Rujeola nu este doar o boală pediatrică", a declarat Gregory Poland pentru Medscape Medical News.

Robert Bednarczyk, profesor asociat de sănătate globală și epidemiologie la Emory University Rollins School of Public Health, subliniază că adulții nu sunt feriți de complicații.

"Se știe de mult timp că cei mai mici copii și adulții de 20 de ani și peste prezintă cel mai mare risc de complicații, dar din motive diferite", a explicat specialistul.

Printre complicațiile descrise la adulți se numără pneumonita și encefalita.

De ce pot exista adulți vulnerabili la rujeolă

O parte dintre adulții susceptibili de a face boala provin din generații care nu au fost vaccinate sau care au primit scheme incomplete. Robert Bednarczyk și un coleg de la Emory au estimat că scăderea ratelor de vaccinare ar putea crește proporția copiilor și adolescenților susceptibili la rujeolă de la 13,5% la 21,4%.

Pe măsură ce acești copii înaintează în vârstă, populația adulților fără protecție poate crește. Situația diferă însă în funcție de țară, anul nașterii, istoricul vaccinării și circulația anterioară a virusului.

În Statele Unite, de exemplu, persoanele născute înainte de 1957 sunt considerate, în general, imune, deoarece există o probabilitate mare să fi fost expuse natural virusului în copilărie.

William Schaffner, profesor de boli infecțioase la Vanderbilt University School of Medicine și purtător de cuvânt al Infectious Diseases Society of America, consideră că riscul poate fi mai important în anumite comunități.

"Ar putea foarte bine să fie o problemă localizată pentru adulții și adulții tineri care au crescut în comunități cu rate reduse de vaccinare", a explicat specialistul.

Vaccinarea nu oferă protecție absolută, dar reduce puternic riscul

Istoricul vaccinării este important în evaluarea riscului individual. Potrivit datelor citate de specialiști, o doză de vaccin ROR oferă o protecție de aproximativ 93% împotriva rujeolei, iar două doze oferă aproximativ 97%.

Vaccinarea nu exclude complet posibilitatea unei infecții, însă cazurile apărute la persoanele vaccinate pot avea o evoluție mai ușoară. Prof. dr. Gregory Poland atrage atenția și asupra unui alt aspect: nu există un tratament antiviral specific împotriva rujeolei.

"Rujeola poate fi o boală nemiloasă. Nu avem tratament", a spus specialistul.

Ce trebuie să știe adulții care nu își cunosc statutul de vaccinare

Specialiștii recomandă verificarea istoricului de vaccinare, mai ales în contextul apariției unor focare de rujeolă. Dacă o persoană nu știe dacă a fost vaccinată sau nu mai deține documentele care confirmă vaccinarea, situația poate fi discutată cu medicul pentru stabilirea conduitei potrivite.

Vaccinul ROR este un vaccin viu atenuat și există situații în care poate fi contraindicat. Printre acestea se numără sarcina și anumite forme de imunodepresie severă. Unele persoane care urmează tratamente imunosupresoare sau oncologice pot avea, de asemenea, contraindicații.

Tocmai de aceea, recomandarea privind vaccinarea trebuie adaptată situației medicale individuale.

Datele din România, alături de cele din Franța, Grecia și Statele Unite, arată că rujeola nu trebuie exclusă doar pentru că pacientul este adult. În anumite cazuri, boala poate depăși tabloul clasic de febră și erupție cutanată și poate asocia afectare hepatică, pneumonie sau alte complicații severe.