Schimbări majore în testarea colesterolului. Care sunt noile valori normale

Lupta împotriva colesterolului "rău" trece într-o nouă etapă. Cele mai recente directive emise de Colegiul American de Cardiologie (ACC) și Asociația Americană a Inimii (AHA) schimbă fundamental modul în care medicii abordează sănătatea inimii. Deviza noilor recomandări este clară: "mai puțin înseamnă mai bine, pentru mai mult timp".

Screening timpuriu

O schimbare majoră în protocolul medical vizează vârsta la care începe monitorizarea. Deoarece expunerea cumulativă la niveluri ridicate de LDL-C (colesterolul "rău") crește riscul de infarct, noile ghiduri recomandă profilul lipidic începând cu vârsta de 19 ani.

Pentru tinerii adulți, analizele trebuie repetate la fiecare 5 ani. În cazul copiilor cu istoric familial de boli cardiovasculare premature, testarea poate începe chiar de la vârsta de 2 ani. Intervenția timpurie poate stopa procesul de îmbolnăvire înainte ca acesta să devină ireversibil, potrivit JAMA Network.

Calculatorul PREVENT

Ghidul actualizează instrumentele de diagnostic și înlocuiește vechile ecuații de cohortă cu noul calculator PREVENT. Acesta oferă o acuratețe sporită și permite medicilor să estimeze riscul cardiovascular pe o perioadă de 30 de ani, nu doar pe 10 ani, cum se proceda anterior.

Această perspectivă pe termen lung este esențială pentru persoanele aflate în decada a treia sau a patra de viață. Chiar dacă riscul imediat pare scăzut, o proiecție pe trei decenii poate motiva pacienții să adopte schimbări radicale în stilul de viață.

Noi categorii de risc și targeturi pentru LDL

Pragurile de intervenție au devenit mult mai stricte. Iată noile categorii de risc stabilite prin calculatorul PREVENT-ASCVD:

• Risc scăzut: sub 3%
• Risc borderline: între 3% și 5%
• Risc intermediar: între 5% și 10%
• Risc înalt: peste 10%

Țintele terapeutice pentru colesterolul LDL sunt și ele mai ambițioase. Pentru pacienții cu risc înalt, obiectivul este un nivel de sub 70 mg/dL, în timp ce pentru cei care au suferit deja un eveniment cardiovascular, ținta scade sub 55 mg/dL.

Testarea lipoproteinei(a), esențială

O noutate absolută este recomandarea testării Lipoproteinei(a) - sau Lp(a) - cel puțin o dată în viață pentru fiecare adult. Nivelul acesteia este determinat genetic și nu poate fi influențat prin dietă sau exerciții fizice.

Statisticile arată că un nivel de Lp(a) de peste 125 nmol/L crește riscul cardiovascular de 1,4 ori. La valori de peste 430 nmol/L, riscul se cvadruplează. Identificarea acestui marker permite o gestionare mult mai agresivă a celorlalți factori de risc.

Factori de risc specifici

Noile directive includ factori de risc suplimentari care pot influența decizia de tratament. Pe lângă etnia sud-asiatică, acum și etnia filipineză este recunoscută ca având un risc cardiovascular sporit.

În cazul femeilor, medicii trebuie să acorde o atenție deosebită istoricului reproductiv. Factori precum menopauza precoce (înainte de 45 de ani), sindromul ovarelor polichistice sau complicațiile din timpul sarcinii (diabet gestațional, hipertensiune) sunt acum considerați indicatori critici pentru sănătatea inimii pe termen lung.

Suplimentele alimentare nu înlocuiesc medicamentele

Ghidul tranșează disputa referitoare la suplimentele alimentare, cum ar fi uleiul de pește fără rețetă. Experții afirmă că nu există dovezi clare care să susțină beneficiul acestora în reducerea riscului cardiovascular. Accentul trebuie să rămână pe o dietă sănătoasă, activitate fizică și, acolo unde este necesar, pe medicația prescrisă de specialist.