Stop cardiac noaptea vs. ziua. De ce rata de supraviețuire este mult mai mică la orele târzii

Un studiu recent, care analizează aproape 875.000 de cazuri, dezvăluie o realitate alarmantă: momentul zilei în care se produce un stop cardiac influențează direct șansele de supraviețuire. Deși medicina de urgență a evoluat enorm în ultimul deceniu, prăpastia dintre rezultatele obținute ziua și cele de noapte rămâne neschimbată.

Decalajul de supraviețuire rămâne constant de peste un deceniu

Cercetătorii au analizat datele din registrul național CARES (Cardiac Arrest Registry to Enhance Survival) pentru perioada 2013-2024. Rezultatele arată că pacienții care suferă un stop cardiac în afara spitalului, între orele 23:00 și 06:59, au șanse cu 16% mai mici să supraviețuiască fără sechele cerebrale grave.

De asemenea, probabilitatea ca acești pacienți să își recapete pulsul este cu 15% mai scăzută față de cei afectați în timpul zilei. Această statistică s-a menținut constantă pe parcursul celor 12 ani monitorizați, ceea ce indică faptul că progresele tehnologice nu au reușit încă să elimine "dezavantajul nocturn", potrivit studiului publicat în Jama Network.

De ce ambulanțele mai lente nu reprezintă singura cauză

O primă explicație logică ar fi timpul de reacție al echipajelor de urgență. Noaptea, timpul mediu de sosire al unei ambulanțe este de șapte minute, comparativ cu șase minute în timpul zilei. Totuși, analizele demonstrează că acest minut suplimentar explică doar 12,6% din rata mai mare de mortalitate.

Chiar și în cazurile ideale, unde stopul cardiac are loc în prezența salvatorilor  (timp de intervenție zero), șansele de recuperare completă rămân mai scăzute pe timp de noapte. Acest lucru sugerează că există factori biologici sau de sistem mult mai complecși care intervin după lăsarea întunericului.

Problemele persistă și după sosirea la spital

Studiul publicat în JAMA Network Open subliniază că riscul nu dispare odată ce inima începe să bată din nou. Dintre pacienții care își recapătă pulsul, cei care ajung la spital noaptea au o rată de supraviețuire până la externare cu 7% mai mică decât pacienții de zi.

Expertiza sugerează că îngrijirea post-resuscitare din unitățile medicale poate fi deficitară la orele dimineții. Personalul redus și accesul limitat la tratamente avansate de intervenție în timpul nopții contribuie, cel mai probabil, la acest deznodământ nefavorabil.

Recunoașterea tardivă și impactul mediului casnic

Peste 80% din stopurile cardiace nocturne se produc acasă. Chiar dacă un membru al familiei este prezent, recunoașterea simptomelor poate întârzia dacă martorul doarme sau este dezorientat de trezirea bruscă.

În plus, datele arată o incidență mai mare a cazurilor nocturne în rândul populației de culoare, ceea ce ridică semne de întrebare legate de inechitățile sociale și accesul la resurse de sănătate în anumite comunități.