Dispepsia funcțională: de ce este atât de dificil de tratat uneori

Dispepsia funcțională este o afecțiune comună, care însă are puține forme de tratament. Uneori nu este indicată o sursă clară a simptomelor, iar atunci, tratamentul devine...
Dispepsia funcțională (FD) este o afecțiune comună, definită în mod vag de unii medici ca o durere de stomac fără o cauză clară. Mai precis, se caracterizează prin senzația de plinătate în timpul sau după o masă, sau prin senzația de arsură în abdomenul mijlociu superior, chiar sub coaste (nu neapărat asociată cu mesele). Simptomele pot fi destul de severe pentru a interfera cu terminarea meselor sau participarea la activități zilnice obișnuite.
Cei cu dispepsie funcțională trec adesea prin teste multiple precum endoscopie superioară, scanare CT și studiu de golire gastrică, potrivit health.harvard.edu. În ciuda simptomelor adesea severe, nu este identificată nicio cauză clară (cum ar fi cancerul, boala ulcerului sau alte inflamații).
Refluxul acid, stomacul și intestinul subțire
Deoarece nu există o cauză clară a simptomelor, tratamentul dispepsiei funcționale este dificilă. Primul pas în tratament este de obicei verificarea bacteriilor numite H. pylori care pot provoca inflamații ale stomacului și ale intestinului subțire. Dacă H. pylori este prezent, persoana este tratată cu o cură de antibiotice.
Pentru cei fără infecție cu H. pylori sau cu simptome care persistă în ciuda eliminării acestei bacterii, următoarea etapă este de obicei un studiu cu un inhibitor al pompei de protoni (IPP). IPP, care include omeprazol (Prilosec), esomeprazol (Nexium) și lansoprazol (Prevacid), suprimă producția de acid a stomacului. IPP poate ajuta acei pacienți ale căror simptome de FD sunt determinate parțial de boala de reflux acid. IPP poate reduce, de asemenea, concentrația anumitor celule inflamatorii din duoden (prima parte a intestinului subțire), care poate juca, de asemenea, un rol semnificativ în dispepsia funcțională.
Conexiunea creier-intestin
Antidepresivele triciclice (TCA) sunt o altă clasă de medicamente care sunt adesea folosite pentru a trata dispepsia funcțională. La unii oameni, se consideră că boala se datorează unei interacțiuni anormale creier-intestin. Mai exact, acești indivizi pot avea nervi senzitivi hiperactivi care furnizează tractul GI sau procesarea anormală a durerii de către creier. Se consideră că TCA cum ar fi amitriptilina (Elavil), desipramina (Norpramin) și imipramina (Tofranil) modulează această conexiune anormală creier-intestin. Atunci când sunt utilizate pentru dispepsia funcțională, TCA-urile sunt, de obicei, prescrise în doză mică, unde nu exercită niciun efect antidepresiv semnificativ.
Cu toate acestea, o mare parte din persoanele cu dispepsie funcțională au, de asemenea, anxietate, depresie sau alte afecțiuni de sănătate mintală.
Abordarea acestor afecțiuni, adesea cu ajutorul unui psihiatru sau psiholog, poate îmbunătăți, de asemenea, simptomele afecțiunii. Terapia psihologică nu a fost la fel de larg studiată ca medicamentele, dar un număr mic de studii au sugerat că intervențiile psihologice precum terapia cognitiv comportamentală pot fi chiar mai eficiente decât medicația; s-a arătat că aceste intervenții rezolvă simptomele dispepsiei funcționale la unul din trei pacienți selectați corespunzător. În comparație, chiar și cele mai eficiente tratamente medicale duc la ameliorarea simptomelor la aproximativ unul din șase persoane tratate.
Stomacul, disconfort după masă
Când mâncăm, partea superioară a stomacului se relaxează, extinzându-și volumul stomacului pentru a face loc alimentelor. Mulți pacienți cu dispepsie funcțională au un reflex de acomodare afectat, iar acest lucru poate contribui la disconfortul post-masă cu care se confruntă multe persoane cu această afecțiune.
Din păcate, nu există medicamente special pentru asta. Cu toate acestea, buspirona (Buspar), un medicament utilizat în mod normal pentru anxietate, se crede că îmbunătățește acomodarea stomacului și s-a dovedit că într-un număr mic de studii este eficient în tratarea FD. Medicamentele care fac stomacul să se golească mai repede pot fi, de asemenea, încercate. Cu toate acestea, multe medicamente procinetice sunt asociate cu efecte adverse semnificative și doar unul care a fost studiat, metoclopramida (Reglan), este disponibil pentru utilizare clinică în Statele Unite.
Cercetările recente au sugerat, de asemenea, că modificarea activității nervului vag (cel mai mare nerv care transportă semnale între creier și stomac), poate îmbunătăți acomodarea gastrică. Cu toate acestea, cercetarea acestui tratament este în stadii incipiente, iar eficacitatea acestuia în ameliorarea simptomelor nu a fost încă studiată la grupuri mari de pacienți.
Tratamente limitate
În timp ce studiile au arătat că tratamentele menționate mai sus funcționează mai bine decât placebo, mulți pacienți nu au o îmbunătățire semnificativă a simptomelor cu aceștia. Într-adevăr, chiar și cele mai eficiente medicamente anti-FD rezolvă doar simptomele la unul din șase pacienți. Ca urmare a acestei eficacități limitate, studiile recente au avut în vedere remedii care nu sunt utilizate în mod tradițional în medicina occidentală.
FD rămâne o provocare semnificativă pentru pacienți și medici deopotrivă. Unii pot asigura confortul că FD nu este o afecțiune periculoasă din punct de vedere al riscului de deces al pacienților. (Un studiu asupra a peste 8.000 de pacienți urmăriți timp de 10 ani nu a arătat nicio creștere a riscului de mortalitate la persoanele cu TF comparativ cu cei fără TDA).
Totuși, simptomele deranjante și frecvente rămân o sursă de frustrare pentru mulți.
-
-
-
Fața ascunsă a dependenței, subiectul săptămânii la DrPsy19.09.2025, 22:23
-
-
Ce se întâmplă dacă ai pietre la fiere și NU scoți colecistul. Cele 2 întrebări care m-au măcinat. Părerea dură a unui medic m-a convins: Se împrăștie în tot corpul
Pancreatita, cauză frecventă și intensă a durerii abdominale superioare. Dr. Oana Dolofan: Durere bruscă
Reținerea flatulenței, efecte negative. Ce este reabsorbția pulmonară
Reținerea gazelor poate părea inofensivă, însă experții medicali avertizează asupra unor consecințe neașteptate și neplăcute.
UDCA, suplimentul dietetic în tratamentul cancerului hepatic. Modifică mediul imun
Chisturile pancreatice, preocupare în gastroenterologie. Prof. dr. Cristian Gheorghe: Se malignizează. Nu toate trebuie operate
Aceste chisturi se pot transforma în cancer. Sunt o amenințare reală.
4 semne cheie că ficatul tău este în pericol
5 alimente care te balonează cel mai tare
Când este recomandată colonoscopia. Dr. Carmen Gabriela Lamatic: Depinde ce găsim
Cancerul hepatic, mortalitate ridicată. Stilul de viață, factor decisiv
Acest tip de cancer, extrem de comun, ucide într-un ritm alert. Medicii avertizează că numărul deceselor s-a dublat în ultimii 20 de ani.
Alimentul care poate cauza gaze. Compusul care afectează digestia
Acest aliment sănătos poate provoca gaze. Îți afectează digestia și balonează.
Dieta și mișcarea pot vindeca ficatul după consumul de alcool
7 lucruri de știut despre Hepatita A. Un gest simplu distruge virusul!
Alimente și băuturi care pot crește riscul de cancer pancreatic și colorectal. Specialiștii, avertisment
Alimentele care cresc riscul de a face cel mai mortal tip de cancer. Le consumi aproape zilnic.
Ce se întâmplă dacă iei pe termen lung medicamente pentru reflux acid. Dr. Silviu Constantinoiu: Se colonizează bacterian. Apare o metaplazie gastrică
Administrarea pe termen lung a medicamentelor pentru refluxul acid poate duce la cancer.
Balonarea, semn al bolii celiace. Când să mergi la medic
Cum influențează cafeaua diversitatea bacteriană a intestinului. Legătura dintre sănătatea intestinală și consumul moderat de cafea
Un nou studiu evidențiază legătura dintre consumul de cafea și sănătatea microbiomului intestinal, deschizând noi perspective asupra beneficiilor acestei băuturi.
Pilula contraceptivă nu crește riscul de cancer hepatic, arată un studiu amplu
Cancerul care se răspândește alarmant. Nu există niciun avertisment.
Calculii biliari: cauze, simptome și prevenție. Cum influențează stilul de viață sănătatea vezicii biliare
Combinația letală care îți distruge ficatul
Herniile abdominale: când trebuie operate și care sunt metodele actuale
Testul neinvaziv al hemoragiilor oculte, ce este. Dr. Carmen Gabriela Lamatic: Poate fi influențat
Durerea de ficat: Cauze, simptome și când să ceri ajutor medical
Bolile inflamatorii intestinale, afecțiuni sistemice cu impact digestiv, hepatic și cutanat. Dr. Răzvan Iacob: Inflamația digestivă să fie stăpânită
Prioritate la toaletă oriunde în țară. Cine are acest drept.