Pneumotoraxul, cauze, tratament și complicații. Medic: Debutul este brusc. Poate pune în pericol viaţa pacientului

Pneumotoraxul apare atunci când aerul se scurge în spațiul dintre plămân și peretele toracic. Poate pune în pericol viața pacientului.
Pneumotoraxul poate fi cauzat de o leziune toracică contondentă sau penetrantă, de anumite proceduri medicale sau de leziuni ale bolii pulmonare subiacente. Sau poate să apară fără un motiv evident.
Urgență medicală
Simptomele includ, de obicei, dureri bruște în piept și dificultăți de respirație. În unele ocazii, un plămân prăbușit poate fi un eveniment care pune viața în pericol. Dr. Cristina Emanuela Vasile, medic specialist chirurgie toracică explică pe Centrul de Diagnostic și Tratament Victor Babeș care pot fi consecințele unui pneumotorax.
”Pneumotorax este afecţiunea în care cavitatea pleurală se transforma dintr-o cavitate virtuală într-una reală, prin pătrunderea aerului între cele două foiţe pleurale: parietală, cea care înveleşte pe interior cavitatea toracică, şi viscerală, cea care acoperă plămânul.
Din cauza compresiunii endotoracice care apare (exercitată de aer), pneumotoraxul reprezintă o urgenţă medico-chirurgicală care poate pune în pericol viaţa pacientului”, arată medicul.
Vezi și: Apa de trandafiri, beneficii pentru întregul corp. Cum să o prepari
Pneumotoraxul, de două feluri
Pneumotoraxul poate fi spontan sau dobândit. Pneumotoraxul spontan este, la rândul lui, primar şi secundar.
Pneumotoraxul spontan primar poate să apară la orice vârstă, dar este mai frecvent la bărbaţii tineri, longilini, şi în anumite anotimpuri, mai ales primăvară şi toamna.
Pneumotoraxul spontan apare prin ruptura aşa-numitelor bule subpleurale (blebs-uri), care sunt zone cu rezistenţa minimă localizate în special la nivelul vârfurilor plămânilor. Factorii declanşatori sunt efortul fizic deosebit, tusea, strănutul, mişcările bruşte, care determină creşterea bruscă a presiunii intrapulmonare şi ruperea acestor blebs-uri subpleurale.
Fumatul este considerat factor predispozant, prin eliberarea radicalilor liberi oxidanţi alterând structura plămânului. Proporţia între fumători şi nefumători este de 100/1.
Pneumotoraxul spontan secundar apare pe fondul unei afecţiuni preexistente precum emfizemul pulmonar, astmul bronşic, tuberculoza pulmonară, sindromul Marfan, cancerul bronhopulmonar, fibrozachistica, abcesul pulmonar, mai arată medicul.
Pneumotoraxul - simptome
Tabloul clinic al pneumotoraxului spontan variază în funcţie de ritmul în care pătrunde aerul în cavitatea pleurală, de volumul de aer care se acumulează, de starea cavităţii pleurale (liberă sau cu aderente pleurale între plămân şi cutia toracică), de starea funcţiei respiratorii şi cardiace şi de tarele organice ale pacienţilor.
”Clasic, debutul pneumotoraxului spontan este brusc, prin apariţia unui junghi toracic unilateral, dispnee amplificată de efort, tuse iritativă, în cazuri grave asociindu-se chiar cianoza şi insuficientă respiratorie gravă”, mai arată medicul.
Pneumotoraxul - diagnostic
Diagnosticul pozitiv se bazează pe anamneza, examenul clinic (timpanism, absenţa murmurului vezicular şi a vibraţiilor vocale) şi radiologic, care evidenţiază aer în cavitatea pleurală, plămân colabat, chiar deplasarea mediastinului contralateral.
Se poate efectua şi o tomografie computerizată pentru a decela cauza pneumotoraxului (bleb-suri, bule de emfizem).
Pneumotoraxul - tratament
Tratamentul pneumotoraxului spontan îşi propune obţinerea reexpansiunii plămânului prin evacuarea aerului acumulat intrapleural şi tratarea leziunilor generatoare de pneumotorax. Metoda optimă de tratament este reprezentată de drenajul aspirativ pleural, mai exact pleurotomia minimă tip Bülau.
Aceasta se realizează sub anestezie locală cu xilina şi constă în introducerea unui tub de dren în cavitatea pleurală prin spaţiul intercostal, cu evacuarea aerului, tub care este racordat ulterior la o baterie de aspiraţie.
Eficienţa drenajului este dovedită prin ameliorarea imediată a simptomatologiei pacientului, prin evacuarea aerului din spaţiul pleural pe tubul de dren şi prin reexpansionarea pulmonara completă evidenţiata pe radiografia toracică. În condiţiile unui plămân complet expansionat şi a absenţei pierderilor aeriene pe tub, drenajul pleural se va suprima.
Pneumotoraxul - complicații
Netratat, pneumotoraxul poate produce complicații.
”Dacă pierderile aeriene persistă la 5 - 7 zile după efectuarea pleurotomiei, sau plămânul este în continuare comprimat de un volum de aer intrapleural, sau în cazul pacienţilor cu un prim episod de pneumotorax şi care lucrează ca piloţi sau scafandri, atunci se indică tratamentul chirurgical minim invaziv, mai exact efectuarea unei intervenţii denumită toracoscopie, sub anestezie generală.
Aceasta are ca obiectiv excizia blebs-urilor responsabile de apariţia patologiei, efectuarea abraziunii pleurale pentru realizarea de aderente între pleura viscerală (care înveleşte plămânul) şi cea pleurala (care tapetează pe interior cutia toracică), uneori rezecţia pleurei parietale (pleurectomie parietală) pentru prevenirea recidivelor ori la cei cu emfizem pulmonar avansat.
Trebuie menţionat că procedura toracoscopică poate fi contraindicată acelor pacienţi care au în antecedentele personale intervenţii chirurgicale la nivelul toracelui, datorită aderentelor pleurale care ar împiedica pătrunderea în torace cu videocamera.
Procedura se desfăşoară sub anestezie generală, pacientul fiind intubat oro-traheal, plasat în decubit lateral, efectuându-se trei incizii minime la nivelul toracelui. Prin aceste incizii intercostale se introduc instrumentele necesare vizualizării plămânului, a zonelor distrofice (a blebs-urilor subpleurale) şi pentru efectuarea rezecţiei acestora.
După îndepărtarea blebs-urilor cu ajutorul unor staplere endoscopice, se verifică expansionarea corectă a plămânului, se practică abraziunea pleurală mecanică, se controlează cavitatea pleurală pentru eventuale sângerări şi în final se introduce prin una dintre incizii un tub de dren, care este menţinut câteva zile postoperator.
Aşadar, toracoscopia are avantajul de a determina cicatrici mici (de 1 - 2 cm) şi dureri postoperatorii mult mai mici dacă ne raportăm la chirurgia clasică deschisă.
Ea produce injurii minime musculaturii intercostale sau coastelor, ceea ce explică administrarea moderată de medicamente antialgice în postoperator, iar timpul de spitalizare şi perioada de recuperare sunt semnificativ reduse, pacientul reintegrându-se rapid socio-profesional.
El este deci urmărit zilnic clinic şi radiologic, pentru stabilirea oportunităţii suprimării drenajului pleural, externandu-se ulterior din Centrul nostru, cu recomandarea de a reveni la control la o săptămână”, mai explică medicul.
Vezi și: Seleniul, rol cheie în prelungirea duratei de viaţă. Poate preveni bolile neurodegenerative
Pneumotoraxul - factori de risc
În general, bărbații sunt mult mai predispuși să aibă un pneumotorax decât femeile. Tipul de pneumotorax cauzat de blisterele de aer rupte este cel mai probabil să apară la persoanele cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani, mai ales dacă persoana este foarte înaltă și subponderală.
Boala pulmonară subiacentă sau ventilația mecanică pot fi o cauză sau un factor de risc pentru un pneumotorax. Alți factori de risc includ:
- Fumat. Riscul crește odată cu durata de timp și numărul de țigări fumate, chiar și fără emfizem.
- Genetică. Anumite tipuri de pneumotorax par să se moștenească
- Pneumotorax anterior. Oricine a avut un pneumotorax este la risc crescut de altul, arată Mayo Clinic.
-
-
-
Criză de sânge A+. Apel urgent pentru donatori04.09.2025, 20:50
-
Un algoritm AI descoperă grăsimea ascunsă în corp04.09.2025, 20:15
-
Trei plante pe care trebuie să le ai în casă. Purifică aerul și curăță plămânii. Elimină toate toxinele
Aceste trei plante purifică aerul din casă și curăță plămânii. Acționează precum niște filtre naturale și elimină toate toxinele.
Poluarea și fumatul, lucrurile care ne îmbătrânesc prematur. Conf. univ. dr. Radu Crișan Dabija: Risc major. Deteriorează ADN-ul
Combinația de vitamine care crește riscul de cancer pulmonar. Efect negativ și asupra cardiacilor
Această combinație de vitamine crește riscul de cancer pulmonar. Are efecte negative și asupra cardiacilor.
Hipotermia: cauze, simptome, tratament. Boala poate apărea și în lunile de vară
Hipotermia reprezintă o amenințare serioasă pentru sănătate, iar prevenirea și conștientizarea riscurilor sunt vitale.
Semnele timpurii ale cancerului pulmonar care pot apărea pe vârful degetelor
Semnele timpurii ale cancerului pulmonar care pot apărea pe vârful degetelor. Un indiciu surprinzător care ar putea salva vieți.
Cancerul bronhopulmonar, tratament în stadiile incipiente. Dr. Michael Schenker: Prognostic bun
Sunetul care te ajută să adormi. Dr. Răzvan Alexandru Roșu: Nu ar trebui să fie surprinzător. Poate ușura durerea
Acest sunet te ajută să ai un somn odihnitor. Vei avea o noapte odihnitoare și ameliorează chiar și durerile.
Trei motive pentru care fumăm. Cristian Oancea: Toți cei trei factori sunt niște prieteni falși sau înșelători
De ce fumăm, de fapt. Care sunt cele trei motive care se ascund în spatele acestui viciu nesănătos.
Lumânările parfumate și aromele de sărbători, risc ascuns pentru calitatea aerului din interior. Pot duce chiar la astm
Virusul respirator sincițial (VRS) poate crește riscul cardiac
Ce efecte are fumatul asupra sănătății plămânilor. Dr. Cristian Oancea: Dependența de nicotină trebuie privită ca dependența la drogurile grele. Nu există fumat sănătos!
Cea mai bună poziție de somn pentru sănătatea plămânilor. În ce poziție să nu stai. Dr. Gilda Popescu: Un somn liniștit stabilește un echilibru al organismului
Aroma care te va face să dormi bine. Te relaxează și reduce stresul. Răzvan Alexandru Roșu: Parfum unic. Te poate ajuta
O aromă aparte te poate ajuta să ai un somn odihnitor. Este un miros familiar care ne induce o stare de relaxare.
Poluarea aerului, efecte negative. Dr. Gilda Popescu: Cel mai afectat e aparatul respirator. Apar și alte boli
Care sunt efectele poluării aerului asupra aparatului respirator, dar și asupra întregului organism.
Cum identifici și tratezi tusea cronică. Cauze multiple și tratamente individualizate
Răgușeala, semnul mai puțin cunoscut al cancerului pulmonar. Pare inofensiv, dar indică un stadiu avansat al bolii
Acesta este un semn care nu trebuie ignorat, deoarece poate semnala cancerul, o afecțiune care ucide anual zeci de mii de oameni.
Imunoterapia extinsă, tratament eficient în cazul cancerului pulmonar. Crește șansele de supraviețuire
Acest tratament crește șansele de supraviețuire ale pacienților oncologici. Anihilează tumorile.
Standardul de aur pentru depistarea cancerului pulmonar. Dr. Natalia Motaș: Asta e regula clasică!
Medicii trag un semnal de alarmă legat de persoanele expuse la a dezvolta cancer pulmonar. Este o tipologie frecvent întâlnită.
Beneficiile drojdiei în tratamentele respiratorii pentru astm. Ce spun ultimele studii
Cercetătorii au descoperit că drojdia Saccharomyces cerevisiae UFMG A-905, utilizată în pâinea fermentată, poate reduce simptomele astmului.
Patritumab deruxtecan, medicamentul împotriva cancerului, rezultate promițătoare în studiul de etapă avansată. Este o combinație de anticorp monoclonal cu un agent citotoxic
Acest medicament distruge cancerul. Este asociat cu forța unei rachete. Distruge celulele canceroase, iar pe cele sănătoase le evită.
ORACLE, testul care îmbunătățește predicțiile privind evoluția cancerului pulmonar
Dacă stai în ploaie, nu răcești. Ce legătură are ploaia cu riscul de a răci
Dacă stai în ploaie, nu răcești. Ce se întâmplă, de fapt și ce legătură are ploaia cu riscul de a răci.
Temperatura optimă pentru un somn odihnitor. Dr. Răzvan Alexandru Roșu: Este esențial
Aceasta este temperatura optimă pentru un somn odihnitor. Dar ce ne facem dacă în dormitor este prea cald.