Statinele, efect în boala hepatică cronică. Ar putea fi utilizate împotriva cancerului hepatocelular și progresiei fibrozei hepatice

Vezi și: Legătura dintre bacteriile orale și riscul de cancer colorectal în funcție de localizare. Două bacterii cresc riscul de cancer colorectal

Boala hepatică cronică (BHC) rămâne o problemă semnificativă de sănătate la nivel global, contribuind la creșterea incidenței cancerului hepatocelular (CHC) și a decompensării hepatice.

Deși terapiile antivirale au făcut progrese semnificative în reducerea incidenței CHC asociat cu hepatitele virale, bolile hepatice metabolice și alcoolice au devenit acum principalii factori de risc pentru malignitățile hepatice. În acest context, un nou studiu sugerează că utilizarea statinelor ar putea juca un rol crucial în reducerea acestor riscuri, arată studiul publicat în Jama Network.

Metodologia studiului

Un studiu recent de cohortă, desfășurat între 2000 și 2023, a urmărit 16.501 pacienți cu vârsta de peste 40 de ani care sufereau de BHC, pentru a evalua efectele statinelor asupra CHC, decompensării hepatice și progresiei fibrozei hepatice.

Studiul a relevat dovezi convingătoare că utilizarea statinelor, în special cu expunere prelungită și statine lipofile, reduce semnificativ riscurile atât pentru CHC, cât și pentru decompensarea hepatică. În plus, pacienții care foloseau statine au arătat tranziții mai favorabile ale scorurilor FIB-4, un indicator cheie al fibrozei hepatice.

Statinele reduc riscul de CHC și decompensare hepatică

Rezultatele studiului subliniază potențialul statinelor ca instrument preventiv pentru pacienții cu afecțiuni hepatice cronice. Utilizatorii de statine au prezentat o incidență cumulată de 10 ani a CHC semnificativ mai scăzută (3,8%) comparativ cu cei care nu utilizau statine (8,0%), ceea ce reprezintă o diferență de risc de -4,2%. Incidența redusă a decompensării hepatice a fost și mai pronunțată, 10,6% dintre utilizatorii de statine suferind complicații, față de 19,5% în cazul non-utilizatorilor.

Interesant este faptul că studiul a subliniat și impactul tipului de statină. Statinele lipofile, care sunt mai ușor absorbite de celulele hepatice, au fost asociate cu o reducere mai mare a riscului de CHC comparativ cu statinele hidrofobe. Această constatare adaugă la corpul tot mai extins de dovezi care susțin beneficiile statinelor lipofile pentru sănătatea hepatică.

Vezi și: Milioane de persoane ar putea avea Long-COVID. De ce nu pot fi diagnosticate

Impactul asupra fibrozei hepatice

Fibroza hepatică este un factor crucial în progresia BHC către CHC, iar scorul FIB-4 oferă o metodă neinvazivă pentru evaluarea gradului de fibroză. În cadrul studiului, utilizatorii de statine cu scoruri FIB-4 intermediare și mari la începutul studiului au avut tranziții mai favorabile comparativ cu non-utilizatorii.

De exemplu, în rândul celor cu scoruri FIB-4 intermediare, 14,7% dintre utilizatorii de statine au progresat către grupul cu risc înalt, față de 20,0% dintre non-utilizatori. Acest lucru sugerează că statinele pot încetini sau chiar inversa progresia fibrozei hepatice, un pas critic în reducerea riscului de a dezvolta cancer hepatic.

Rolul statinelor în modularea bolii hepatice

Mecanismele fundamentale prin care statinele exercită efecte benefice asupra sănătății hepatice sunt multiple. Statinele sunt cunoscute pentru proprietățile lor antiinflamatorii, antifibrotice și antioxidante. Aceste mecanisme ajută la reducerea fibrozei hepatice, un precursor esențial al hepatocarcinogenezei.

Studiile experimentale au demonstrat că statinele pot reduce expresia citokinelor profibrotice, îmbunătățesc microcirculația hepatică și scad nivelurile de procollagen și actină musculară netedă, toate acestea contribuind la încetinirea progresiei leziunilor hepatice.

În plus, statinele sunt considerate a îmbunătăți eficiența terapiilor antivirale în hepatitele virale și a stimula imunitatea antitumorală, făcându-le un tratament adjuvant valoros în prevenirea CHC.

Utilizarea statinelor la pacienții cu ciroză și tulburări metabolice

Studiul a analizat și subgrupurile pentru a evalua dacă beneficiile utilizării statinelor erau consistente în diverse grupuri de pacienți, inclusiv cei cu ciroză, dislipidemie și boală hepatică steatozică asociată cu disfuncții metabolice (MASLD).

Statinele au demonstrat un efect constant în reducerea riscurilor de CHC și decompensare hepatică în aceste subgrupuri, sugerând că statinele ar putea fi o opțiune de tratament aplicabilă pe scară largă pentru pacienții cu diverse cauze ale BHC.

Vezi și: Riscurile ascunse ale produselor de îndepărtare a lacului de unghii. Ce trebuie să știi

Statine lipofile vs. hidrofobe, care este diferența

Una dintre cele mai intrigante descoperiri ale studiului a fost distincția dintre statinele lipofile și cele hidrofobe. Statinele lipofile, cum ar fi atorvastatina și simvastatina, au o afinitate mai mare pentru celulele hepatice și au fost asociate cu o reducere mai mare a riscului de CHC.

Acest lucru ar putea fi datorat capacității lor de a pătrunde mai eficient în hepatocite și de a exercita efectele lor benefice direct asupra țesutului hepatic. În schimb, statinele hidrofobe, cum ar fi rosuvastatina și pravastatina, au arătat o asociere mai slabă cu reducerea riscului de CHC, deși efectul a fost totuși semnificativ din punct de vedere statistic.

Această diferență de impact sugerează că alegerea tipului corect de statină ar putea fi crucială în optimizarea tratamentului pentru pacienții cu BHC, în special pentru cei cu risc mare de cancer hepatic.

Statinele - FOTO: Freepik@kuprevich

Cât se utilizează statinele

Studiul a descoperit, de asemenea, o relație clară doza-răspuns între durata utilizării statinelor și reducerea riscurilor de CHC și decompensare hepatică. Pacienții care au utilizat statine pe perioade mai lungi (≥600 doze zilnice definite cumulative) au experimentat reduceri mai mari ale riscurilor comparativ cu cei cu utilizare mai scurtă a statinelor. Acest lucru sugerează că terapia cu statine pe termen lung poate avea un efect protector cumulativ, subliniind importanța aderenței pe termen lung la tratamentul cu statine în cazul pacienților cu afecțiuni hepatice cronice.

Implicații pentru practica clinică

Aceste constatări au implicații semnificative pentru practica clinică, în special pentru pacienții cu boală hepatică cronică care sunt la risc mare de a dezvolta CHC. Având în vedere creșterea globală a bolilor hepatice metabolice și alcoolice, integrarea statinelor în regimul de tratament al pacienților cu BHC ar putea oferi un beneficiu dublu: nu doar reducerea nivelurilor de colesterol, ci și prevenirea progresiei bolii hepatice și apariția CHC.

Deși sunt necesare cercetări suplimentare pentru a înțelege pe deplin mecanismele acestor efecte, rezultatele acestui studiu sugerează că statinele ar putea juca un rol crucial în managementul BHC, în special în prevenirea cancerului hepatic și îmbunătățirea sănătății hepatice generale.

Statinele, impact asupra bolii hepatice cronice

Un studiu recent arată că statinele, medicamente utilizate în mod obișnuit pentru scăderea colesterolului, ar putea ajuta pacienții cu boală hepatică cronică (BHC) să reducă riscul de cancer hepatic (CHC) și de complicații severe.

Potrivit studiului, persoanele care luau statine aveau un risc mai mic de a dezvolta cancer hepatic și alte probleme grave. Statinele lipofile (precum atorvastatina și simvastatina) au avut un efect mai puternic asupra sănătății ficatului. Pacienții care au luat statine pe o perioadă lungă au avut beneficii mai mari.

Vezi și: Dieta care favorizează dezvoltarea cancerului pulmonar. Alimentează tumorile

Cum ajută statinele ficatul?

- Reduc inflamația și fibroza (cicatrizarea ficatului).

- Îmbunătățesc circulația sângelui în ficat.

- Pot preveni apariția celulelor canceroase.

Dacă ai boală hepatică cronică, statinele ar putea fi mai mult decât un tratament pentru colesterol – ele te-ar putea proteja și de cancerul hepatic. Cercetătorii recomandă să fie luate în considerare ca parte a unui plan de tratament pentru pacienții cu risc.