De ce câteva kilograme în plus pot salva vieți după intervențiile chirurgicale

Pentru ani la rând, medicii au recomandat reducerea greutății înainte de operații pentru a minimiza riscurile de infecții, complicații cardiace sau probleme respiratorii. Totuși, un studiu realizat de Universitatea UCLA arată că această regulă nu se aplică în mod egal tuturor pacienților. La seniori, un indice de masă corporală (IMC) ușor peste normal poate crește șansele de supraviețuire după intervenții chirurgicale majore.

Cercetătorii au urmărit peste 400 de adulți cu vârsta peste 65 de ani care au suferit operații majore într-un spital din Los Angeles. Rezultatele au fost surprinzătoare: pacienții supraponderali (IMC 25–29,9) au avut cel mai mic risc de deces în primele 30 de zile după operație. Din 128 de pacienți supraponderali, doar unul a murit, comparativ cu 25 din 133 pacienți cu IMC normal.

"Rezultatele noastre contestă ideea că atingerea unui IMC normal este ideală înainte de operații pentru seniori. Uneori, câteva kilograme în plus pot fi protective", explică autorii studiului, publicat în JAMA Network Open.

De ce IMC "normal” poate fi periculos la vârsta a treia

Ce este IMC și cum se interpretează la seniori

IMC este un raport simplu între greutate și înălțime. La adulți:

• 18,5–24,9 - normal
• 25–29,9 - supraponderal
• 30+ - obez

Campaniile de sănătate promovează IMC-ul "normal” ca standard ideal. Însă, la seniori, aceste categorii nu reflectă întotdeauna starea reală de sănătate.

Riscurile subponderalității

La polul opus, pacienții subponderali (IMC < 18,5) au înregistrat cele mai mari rate de mortalitate. Din 20 de persoane subponderale, 15 au murit în prima lună după operație. Aceasta subliniază că slăbiciunea fizică și pierderea masei musculare la vârstnici cresc vulnerabilitatea în fața stresului chirurgical.

"Un corp subțire la 70 sau 80 de ani poate indica rezerva energetică scăzută, nu fitnessul juvenil", explică autorii studiului.

De ce kilogramele în plus pot fi protective

Cercetătorii, conduși de prof. Cecilia Canales, consideră că mai multe teorii pot explica supraviețuirea mai bună a seniorilor supraponderali:

• Rezerva energetică suplimentară: Operația solicită mult organismul. Grăsimea și masa musculară oferă un "colac de salvare” pentru recuperare.
• Nutriție mai bună: Persoanele supraponderale pot avea rezerve mai bune de proteine și vitamine pentru vindecare și apărare împotriva infecțiilor.
• Semn de sănătate: La vârstnici, subponderalitatea poate semnala boli ascunse precum cancer sau afecțiuni cardiace.

Această observație face parte din fenomenul numit "paradoxul obezității”, unde un IMC ușor crescut poate proteja în anumite situații.

Limitele beneficiului: când greutatea în plus devine riscantă

Extremele sunt periculoase. Seniorii cu obezitate morbidă (IMC ≥ 40) nu au avut neapărat mortalitate mai mare, dar aproape 80% au înregistrat complicații. Pneumonia, probleme respiratorii, cheaguri de sânge și accidente vasculare cerebrale au fost frecvente.

Zona de siguranță este IMC-ul supraponderal, nu obezitatea severă.

Fragilitatea și supraviețuirea postoperatorie

Studiul a evaluat și fragilitatea, un indicator al rezilienței generale, care include forță, energie și boli cronice. Chiar și pacienții cei mai fragili au arătat beneficii de supraviețuire dacă erau supraponderali, ceea ce confirmă că avantajul nu se datorează doar seniorilor sănătoși.

Riscurile pierderii în greutate înainte de operație

Multe spitale recomandă reducerea greutății înainte de operații, dar la seniori acest lucru poate fi contraproductiv. Amânarea intervenției pentru programe de slăbire poate permite bolilor ascunse să progreseze, crescând riscurile.

Cercetătorii au observat că pericolul real apare la partea inferioară a IMC-ului normal (18,5–22,5), unde au apărut majoritatea deceselor și complicațiilor.

"Paradoxul obezității nu înseamnă că obezitatea este benefică în general, ci arată complexitatea interacțiunii dintre greutate, distribuția grăsimii și masa musculară", avertizează autorii.

Redefinirea greutății ideale la seniori

Studiul evidențiază că greutatea "ideală” la vârstnici nu este aceeași ca la adulții tineri. În timp ce prevenția obezității rămâne importantă la vârste medii, pentru seniori slăbiciunea și subponderalitatea pot fi periculoase.

O mai bună înțelegere a nutriției, masei musculare și fragilității poate ajuta medicii să personalizeze recomandările preoperatorii și să crească șansele de supraviețuire.

Pentru unii seniori, câteva kilograme în plus pot face diferența dintre viață și moarte.