Infarctul silențios. Când faci atac de cord și nu ai simptomele obișnuite

Infarctul silențios este un atac de cord care are loc fără a produce simptome vizibile - sau cel puțin, fără a provoca simptome atât de severe încât victima să le remarce. „Deoarece nu produce simptome, infarctul miocardic silențios este diagnosticat numai retrospectiv, când se constată o evidență a unui atac de cord pe o electrocardiogramă la o persoană fără antecedente clinice. De obicei, diagnosticul se pune atunci când pacientul consultă un medic pentru un motiv complet neînrudit", explică Dr. Richard N. Fogoros pentru Very Well Health. Când diagnosticul este pus în cele din urmă, de obicei, atât pacientul cât și medicul sunt surprinși.

Cauze

Cei mai mulți dintre noi au tendința să se gândească la un infarct miocardic (atac de cord) ca la un eveniment destul de dramatic - și de cele mai multe ori este. Un infarct apare de obicei atunci când o placa aterosclerotică dintr-una dintre arterele coronare se rupe. Ruptura provoacă formarea unui cheag de sânge în arteră, ducând la blocarea acută a acesteia. Mușchiul inimii care este alimentat de artera blocată devine imediat ischemic (subalimentat cu oxigen), ceea ce, de obicei, duce la apariția durerilor în piept sau alte simptome alarmante. Cu excepția cazului în care blocajul este eliberat în câteva ore, mușchiul cardiac ischemic moare. Moartea unei părți din mușchiul inimii este un atac de cord, explică specialistul.

Cel mai adesea, simptomele cauzate de o arteră coronariană blocată sunt destul de severe încât majoritatea persoanelor care au această problemă solicită rapid ajutor medical. Cu toate acestea, nu este neobișnuit ca oamenii să sufere de infarct miocardic fără să observe simptomele care să îi trimită de urgență la medic.

„Estimările actuale arată că aproximativ 20% din cazurile de infarct miocardic sunt nedetectate până la ceva timp dupa ce evenimentul s-a terminat. Problema este, desigur, că terapia acută nu poate fi administrată dacă nimeni nu știe că s-a produs un atac de cord și acordarea rapidă a terapiei este esențială pentru a reduce la minimum leziunille mușchilor cardiaci provocate de un infarct", notează cardiologul.

Simptome clasice și silențioase

- Simptomele unui atac de inima tipic. Majoritatea celor care au un atac de cord știu imediat că ceva este foarte în neregulă cu ei. În mod tipic, suferă de dureri în piept severe sau de altă formă de disconfort toracic extrem de opresiv. Și în timp ce durerea sau disconfortul pot fi „atipice" (de exemplu, pot afecta gâtul, umărul sau spatele în loc de pieptul însuși), de obicei este destul de greu să le ignorați. Simptome suplimentare sunt adesea prezente. Acesta pot include brusca transpirație rece, dificultăți de respirație sau un sentiment de pericol iminent. Pe scurt, un atac de cord este, de obicei, mai mult decât „remarcabil" - adesea este la fel de subtil ca și când ai fi fost lovit în piept cu un bolovan.

- Cum se manifestă infarctul silențios. Pentru un mic procent de persoane care suferă de atacuri de cord, infarctul nu provoacă simptome alarmante. Atunci când infarcul silențios are loc, artera coronariană este blocată de un cheag de sânge și o parte din mușchiul cardiac moare - fără ca victima să fie conștientă de faptul că se întâmplă ceva grav cu ea.
Există mai multe motive pentru care unii oameni pot suferi atacuri de cord fără simptome aparente. Acestea includ:

1. Unii oameni au pur și simplu praguri mari de durere sau o toleranță foarte mare pentru durere și pur și simplu nu „observă" simptomele clasice.
2. Anumite afecțiuni medicale, în special diabetul și afecțiunile renale cronice, pot afecta nervii care poartă impulsuri dureroase, astfel încât simptomele anginei sau atacului de cord sunt pur și simplu blocate.
3. La unii oameni, ischemia cardiacă poate produce simptome atipice. În loc să se confrunte cu angină pectorală, de exemplu, ele pot prezenta dispnee (slăbiciune respiratorie), slăbiciune tranzitorie sau alte simptome nespecifice pe care majoritatea oamenilor nu le-ar lega imediat de inimă. Simptomele „atipice" cu ischemie cardiacă sunt mai probabile la femei.
4. Unii oameni, în special atunci când simptomele sunt relativ non-dramatice, sunt pur și simplu foarte buni în a ignora semnele și simptomele unui atac de cord, le confundă cu o răceală, cu arsuri la stomac sau „ceva ce am mâncat și mi-a picat greu la stomac".
5. Vârsta și sexul sunt asociate cu infarct miocardic silențios. Atacurile cu inimă sunt mai susceptibil a fi tăcute la persoanele în vârstă, în special la cei de peste 75 de ani. Ele sunt, de asemenea, întâlnire mai frecvent la bărbați, decât la femei.

Când aduni toate aceste motive, se pare că aproximativ unul din cinci atacuri de cord e silențios.

Diagnostic

Deoarece infarctul silențios nu produce simptome care să determine victima să solicite ajutor medical, diagnosticul se face numai după ce a fost produse daunele. La un moment dat în viitor, medicul va observa, întâmplător, că există leziuni cardiace examinând o electrocardiogramă. Diagnosticul poate fi confirmat de obicei prin efectuarea unei ecocardiograme, în care poate fi vizualizat o parte din mușchiul slăbit al inimii; sau la o investigație imagistică se va vedea că o parte a mușchiului cardiac nu are fluxul sangvin normal.

Tratament

Odată ce descoperiți că ați avut un infarct silențios, aflați două lucruri importante despre sănătatea voastră. În primul rând, că aveți o boală arterială coronariană semnificativă.

În al doilea rând, că nu vă puteți baza pe simptomele dvs. ca o măsură a gradului de severitate al bolii arteriale coronariene sau a modului în care este boala tratată. Adică absența simptomelor (cum ar fi angina pectorală) nu este un indicator sigur că tratamentul funcționează sau că boala este sub control.

Dacă ați avut un atac de cord silențios, trebuie să primiți toate tratamentele la fel ca și orice altă persoană care a supraviețuit infarctului. Tratamentul ar trebui să vizeze:

- Prevenirea ischemiei în continuare cu medicație și posibil revascularizare (cu stent sau bypass).

- Prevenirea apariției insuficienței cardiace.

- Prevenirea decesului datorat aritmiilor cardiace.

În plus față de această terapie standard post-infarct, persoanele care au avut atacuri de inima silențioase pot avea nevoie de un tratament suplimentar bazat pe rezultatele unui test de stres.

Ce afli despre sănătatea ta

Testul de stres este folositor două scopuri importante în cazul persoanelor care au avut atacuri de inimă silențioase. În primul rând, poate permite medicului să măsoare „pragul" de exerciții care produce ischemia în cazul vostru. Aceasta înseamnă că medicul vă poate oferi instrucțiuni specifice cu privire la activitățile pe care le puteți face în condiții de siguranță. Deoarece nu puteți utiliza debutul anginei ca avertisment că faceți vă suprasolicitați, acest lucru poate fi foarte important.

În al doilea rând, atunci când ischemia are loc în timpul unui test de stres, chiar și cei care au avut atacuri de inimă și / sau ischemie silențioasă vor simți „ceva", chiar dacă nu este angina tipică. Deci, testul de stres poate oferi feedback important persoanelor cu ischemie silențioasă - le poate învăța că „așa se simpte infarctul" în cazul lor. În viitor, ori de câte ori simt „acea" senzație, fie că este vorba de un disconfort ușor în umăr, de dificultăți de respirație, de oboseală bruscă sau orice altceva, înseamnă că probabil au un „echivalent de angină pectorală" și trebuie să întrerupă imediat ceea ce fac și să urmeze instrucțiunile medicului pentru tratarea anginei (cum ar fi administrarea unui comprimiat cu nitroglicerină).

Prognostic

Puteți muri de orice atac de cord. Mulți oameni care mor brusc, fără vreun antecedent de probleme cardiace, de fapt, aveau boală arterială coronariană semnificativă și probabil că au experimentat numeroase episoade de ischemie „silențioasă" și, eventual, atacuri de cord silențioase, înainte de moartea subită .

Oamenii care par să fiebine, dar sunt diagnosticați cu atacuri de inimă silențioase par să aibă o prognoză pe termen lung oarecum mai proastă decât persoanele ale căror infarcte au fost diagnosticate și tratate cu promptitudine. Riscul crescut este probabil legat de prevalența ridicată a diabetului zaharat sau a bolii renale la acești oameni, vârsta lor în mod obișnuit avansată și faptul că episoadele ulterioare de ischemie cardiacă sunt, de asemenea, susceptibile de a fi „silențioase" și, prin urmare, este puțin probabil să fi fost tratate prompt.

Asta înseamnă că - în timp ce oricine a suferit un atac de cord trebuie să-și ia toate medicamentele prescrise cu rigurozitate, să își modifice agresiv stilul de viață pentru a-și reduce riscul unui nou infarct și să acorde atenție simptomelor neobișnuite sau neașteptate care ar putea indica o afectare la inimă - acești pași deosebit de importanți nu sunt făcuți de cei cu infarct miocardic silențios.

Ideea ce că dacă aveți mai mulți factori de risc pentru boală arterială coronariană semnificativă, cum ar fi fumatul, sedentarismul, supraponderabilitatea sau colesterolul ridicat sau hipertensiune arterială, absența simptomelor nu trebuie luată ca dovadă a faptului că totul este bine cu arterele coronare. Trebuie să discutați cu medicul despre ceea ce puteți face pentru a reduce riscul ridicat de boală arterială coronariană semnificativă, înainte de a suferi vătămări ale inimii, unele ireversibile, sau mai rău, să decedați. Și nu strică să faceți o electrocardiogramă din când în când.