Aproape 50% dintre cazurile de infarct nu sunt detectate de teste

Un studiu recent publicat în Journal of the American College of Cardiology: Advances atrage atenția asupra unei probleme majore din prevenția bolilor cardiovasculare: instrumentele standard folosite astăzi pentru evaluarea riscului de infarct pot da rateuri grave.

Concluzia cercetătorilor este alarmantă. Aproape jumătate dintre persoanele care au suferit un infarct ar fi fost considerate cu risc scăzut sau moderat cu doar două zile înainte de eveniment.

Cum este evaluat riscul de infarct în prezent

În Statele Unite, riscul de infarct și accident vascular cerebral este estimat, în mod curent, prin scorul ASCVD (Atherosclerotic Cardiovascular Disease). Acesta ia în calcul factori precum vârsta, sexul, rasa, tensiunea arterială, colesterolul și istoricul medical, pentru a calcula probabilitatea unui eveniment cardiovascular în următorii 10 ani.

Persoanele cu risc intermediar sau crescut, de regulă peste 20% risc la 10 ani, primesc recomandări pentru tratamente preventive, inclusiv statine, potrivit Science Alert.

Ce a arătat studiul realizat în SUA și Canada

Cercetători din SUA și Canada au analizat dosarele medicale a 465 de persoane cu vârsta de 65 de ani sau mai puțin, tratate pentru primul infarct miocardic între ianuarie 2020 și iulie 2025, în două centre medicale din SUA.

Datele au inclus informații despre tensiunea arterială, colesterol, antecedente medicale și alți factori clasici de risc. Rezultatele sunt îngrijorătoare:

• 45% dintre pacienți ar fi fost încadrați la risc scăzut sau limită conform scorului ASCVD
• 61% ar fi fost considerați cu risc scăzut sau limită prin scorul PREVENT, un instrument mai nou pentru estimarea riscului cardiovascular

De ce scorurile de risc pot da rezultate înșelătoare

"Instrumentele de evaluare a riscului la nivel de populație nu reflectă întotdeauna riscul real al fiecărui pacient", explică dr. Amir Ahmadi, cardiolog la Icahn School of Medicine at Mount Sinai.

Potrivit acestuia, dacă acești pacienți ar fi fost evaluați cu două zile înainte de infarct, aproape jumătate nu ar fi primit recomandări pentru investigații suplimentare sau tratamente preventive, conform ghidurilor actuale.

Infarctul apare frecvent la persoane considerate "sigure"

Un aspect esențial subliniat de studiu este faptul că multe infarcturi apar la persoane din categoriile de risc scăzut sau intermediar. Aceste persoane nu prezintă întotdeauna simptome clasice, precum durerea toracică sau dificultățile de respirație.

"Un scor de risc mic și absența simptomelor tipice nu reprezintă o garanție de siguranță la nivel individual", avertizează Anna Mueller, medic rezident în medicină internă la Mount Sinai.

Metode mai personalizate de prevenție

Autorii studiului susțin că evaluarea riscului ar trebui să meargă dincolo de scorurile standard și de simptomele clasice. Ei propun includerea unor metode care să detecteze direct ateroscleroza, precum investigațiile imagistice pentru identificarea plăcilor de grăsime din artere.

"Abordarea actuală, bazată pe scoruri de risc și simptome, nu este optimă ca principal filtru pentru prevenție", afirmă dr. Ahmadi.

Ce limite are acest studiu

Cercetarea a analizat retrospectiv câteva sute de cazuri, ceea ce limitează generalizarea rezultatelor. De asemenea, scorul PREVENT a demonstrat utilitate în evaluarea riscului la nivel de populație largă. Cu toate acestea, studiul arată clar că există un segment important de pacienți care scapă evaluărilor actuale.

Infarctul poate lovi înainte de avertisment

Rezultatele acestui studiu ridică semne serioase de întrebare asupra modului în care este evaluat riscul cardiovascular în prezent. Fără metode mai precise și personalizate, numeroase infarcte pot apărea fără avertisment, chiar și la persoane considerate "cu risc mic".