Somnolența diurnă la vârstnici, semnal ascuns al declinului cognitiv

Persoanele de peste 60 de ani care sunt excesiv de somnoroase în timpul zilei pot avea probleme mai mari cu memoria și gândirea după intervențiile chirurgicale, arată un studiu prezentat la ANESTHESIOLOGY® 2025. Somnolența diurnă afectează până la 20% dintre adulți și poate crește riscul de tulburări neurocognitive perioperatorii (PND), explică cercetătorii.

Evaluarea somnolenței înainte de operație

Întrebarea pacienților, a familiei sau a îngrijitorilor dacă doarme frecvent în timpul zilei sau are dificultăți în a rămâne treaz poate oferi indicii importante despre sănătatea creierului după chirurgie. Somnolența excesivă este adesea neglijată în evaluările preoperatorii, dar poate crește riscul de PND.

PND-urile sunt asociate cu o calitate a vieții postoperatorii mai scăzută și o durată mai mare a spitalizării. În unele cazuri, pacienții nu își recapătă complet nivelul anterior de independență și pot avea nevoie de ajutor suplimentar sau de mutarea în centre de îngrijire asistată.

"Somnolența diurnă excesivă nu este un proces normal al îmbătrânirii", subliniază Dr. Jeffry Takla, autorul principal al studiului și cercetător postdoctoral în anestezie la Duke University School of Medicine.

Ce sunt tulburările neurocognitive perioperatorii

Un PND este o problemă de gândire și conștiență care poate afecta până la 40% dintre pacienții vârstnici după operație. Se poate manifesta prin delir, o stare de confuzie care apare brusc și fluctuează în primele zile postoperatorii. Simptomele includ dezorientare, dificultăți de concentrare și neatenție la instrucțiuni.

În unele cazuri, PND poate persista săptămâni sau luni, cauzând confuzie, probleme de memorie și dificultăți de concentrare, ceea ce reduce considerabil calitatea vieții pacientului.

Studiul: somnolența diurnă și declinul cognitiv postoperator

În studiu au fost incluși 96 de pacienți cu vârsta de 60 de ani sau mai mult, programați pentru chirurgie non-cardiacă. Aceștia au completat Scala de Somnolență Epworth, au făcut teste pentru apnee de somn acasă și au fost evaluați pentru cogniție și delir înainte și după operație.

11 pacienți (11,5%) prezentau somnolență diurnă moderată sau severă.

La 6 săptămâni după operație, 82 de pacienți au revenit pentru teste cognitive, iar 14 dintre ei (17,1%) au dezvoltat PND.

Pacienții cu somnolență diurnă moderată sau severă au prezentat declin cognitiv global mai accentuat, cu probleme mai mari de memorie și gândire.

Rolul familiei și al îngrijitorilor

Familia și îngrijitorii pot reduce riscul de PND prin suport și observație atentă. Ei trebuie să alerteze echipa medicală dacă apar probleme noi de memorie, dificultăți de concentrare sau agitație, permițând medicilor să identifice cauzele și să implementeze măsuri suportive, cum ar fi:

• reorientarea pacientului
• mobilizare precoce
• asigurarea unei alimentații și hidratări adecvate

Cum putem preveni somnolența excesivă

Somnul de calitate este esențial pentru sănătatea cognitivă. Obiceiurile bune de somn includ:

• ore regulate de culcare și trezire
• expunere la lumina naturală și activitate fizică zilnică
• limitarea consumului de cafea și alcool seara
• un dormitor liniștit și confortabil

Dacă somnolența persistă, pacienții ar trebui să consulte medicul de familie sau un specialist în somn pentru evaluare și tratament.

"Viitoarele studii ar trebui să examineze dacă somnolența diurnă excesivă este legată de incidența PND și dacă detectarea și tratarea acesteia poate reduce riscul de delir și alte tulburări cognitive postoperatorii", adaugă Dr. Takla.