Ce se întâmplă cu pacienții care nu tolerează statinele. Care este tratamentul alternativ pentru reducerea colesterolului

Pentru mulți pacienți cu afecțiuni cardiovasculare, statinele reprezintă o componentă crucială a tratamentului pentru reducerea colesterolului LDL și prevenirea bolilor de inimă. Cu toate acestea, există o parte semnificativă din populație care se confruntă cu intoleranța la statine, experimentând efecte secundare neplăcute care le limitează capacitatea de a continua tratamentul. Această problemă medicală complexă generează căutări active pentru alternative eficiente și bine tolerate, menite să ofere protecție cardiovasculară fără compromisuri asupra calității vieții pacienților.

În cadrul unei dezbateri despre terapiile moderne pentru reducerea lipidelor, Dr. Seth J. Baum și colegii săi, Dr. Matthew J. Budoff și Dr. Jay H. Shubrook, au examinat cu atenție portofoliul diversificat de tratamente disponibile și perspectivele viitoare în domeniul vital al cardiologiei preventive.

Vezi și: "Sunt 6000-7000 de substanțe în fumul de țigară". Mihai Bundoi: Temperaturile ajung la 850-900 de grade. Arderea e problema

Alternative pentru pacienții care nu tolerează statinele

Dr. Budoff a deschis discuția aducând în prim-plan bempedoic acid, subliniind impactul pozitiv al acestuia în studiul CLEAR Outcomes, care a demonstrat o scădere semnificativă a incidentelor cardiovasculare majore la pacienții care nu tolerează statinele. Accentul a fost pus pe importanța diversificării opțiunilor terapeutice pentru pacienții cu intoleranță la statine.

"Cred că aceasta este o altă terapie orală, acum o dată pe zi, care ne va permite să reducem LDL-C în plus. Studiul a fost foarte interesant de fapt. A fost primul studiu mare de rezultate care a examinat pacienții care sunt au intoleranță la statine. În cazul acestora, fie o statină a eșuat, fie au primit o doză subterapeutică de statină, cum ar fi 2,5 mg rosuvastatină sau < 10 mg atorvastatină pe zi, și au fost urmăriți pentru rezultate.

A arătat o reducere cu 13% a evenimentelor cardiovasculare majore cu patru puncte (MACEs) și o reducere cu 15% a MACEs cu trei puncte, inclusiv o reducere cu 22% a infarctului miocardic pe o perioadă de aproximativ 5 ani de urmărire.

Acum avem terapii suplimentare pe care le putem adăuga sau folosi ca alternativă dacă pacienții noștri nu tolerează statinele. Cred că aceste date sunt foarte încurajatoare și aceasta este o pastilă orală foarte practică, ușoară, o dată pe zi", a spus dr. Budoff, potrivit Medscape.

Vezi și: Medicamentul care reduce inflamația. Previne AVC-ul și scade riscul de deces din cauza problemelor cardiace

Colesterol - FOTO: Freepik@agartist

Terapie alternativă

Dr. Baum a continuat prezentarea cu obicetrapib, un inhibitor al transferului de esteri colesterilici (CETP), evidențiind promisiunile acestuia în reducerea nivelurilor de LDL-C și Lp(a), deschizând astfel noi posibilități în tratamentul bolilor cardiovasculare.

În intervenția sa, dr. Shubrook a subliniat necesitatea unor strategii terapeutice complementare pentru a atinge țintele de reducere a LDL-C, subliniind orientarea medicală către o abordare de "cât mai puțin, cu atât mai bine".

Discuția s-a extins ulterior asupra inhibitorilor PCSK9, incluzând inclisiran și perspectivele unui viitor tratament oral al PCSK9, punând accent pe beneficiile unei administrări mai accesibile și explorând provocările actuale în implementarea acestor tratamente avansate.

Dr. Budoff și Dr. Shubrook au adus în discuție, de asemenea, importanța reducerii nivelurilor de Lp(a), precum și noile clase de medicamente dedicate acestei particule de LDL asociate cu riscuri cardiovasculare semnificative.

Vezi și: Afecțiunea comună care poate duce la demență. Este cel mai important factor

În final, s-a abordat tema tratamentelor pentru trigliceride și opțiunile disponibile pentru pacienții cu hipertrigliceridemie severă, subliniind necesitatea unor studii de rezultate robuste pentru a consolida beneficiile terapeutice în prevenirea evenimentelor cardiovasculare.

Dr. Shubrook a încheiat discuția cu prezentarea unui caz clinic ilustrativ, evidențiind aplicabilitatea practică a acestor tratamente avansate în managementul integrat al pacienților cu diabet, obezitate și dislipidemie.

În concluzie, dezbaterea a conturat provocările actuale și perspectivele promițătoare în evoluția continuă a terapiilor pentru scăderea lipidelor. Colaborarea între specialiști din domeniul sănătății și industria farmaceutică este esențială pentru îmbunătățirea rezultatelor cardiovasculare și pentru aducerea unor soluții inovative către pacienți.