Femeile care au hipercolesterolemie familială, o boală genetică ce determină valori ridicate ale colesterolului încă de la naștere, ar putea avea un risc mai mare de preeclampsie în timpul sarcinii.
Hipercolesterolemia familială este o afecțiune ereditară care menține colesterolul, în special LDL (colesterolul „rău”), la valori ridicate pe tot parcursul vieții.
Femeile cu această afecțiune au avut o prevalență mai mare a preeclampsiei: 11%, comparativ cu 7% în grupul de control.
Cercetătorii nu au identificat diferențe semnificative între cele două grupuri în ceea ce privește celelalte aspecte ale sănătății reproductive și evoluția sarcinii.
Femeile cu hipercolesterolemie familială care își doresc un copil ar trebui să discute cu medicul despre riscurile cardiovasculare, tensiunea arterială și gestionarea tratamentului pentru colesterol în timpul sarcinii.
Hipercolesterolemia nu este doar o problemă care apare odată cu înaintarea în vârstă sau din cauza alimentației. În cazul hipercolesterolemiei familiale, valorile ridicate ale colesterolului au la bază o modificare genetică și pot afecta organismul încă din primii ani de viață. Afecțiunea crește semnificativ riscul de boli cardiovasculare și este mai răspândită decât s-ar putea crede: aproximativ o persoană din 200-300 are această problemă, însă majoritatea nu sunt diagnosticate.
Un studiu publicat în European Journal of Preventive Cardiology atrage acum atenția asupra unei posibile legături între această afecțiune și preeclampsie, una dintre complicațiile care pot apărea în timpul sarcinii.
Cercetătorii au comparat 484 de femei cu hipercolesterolemie familială din Țările de Jos și Norvegia cu 968 de femei fără această afecțiune. Participantele aveau cel puțin 40 de ani, iar analiza a urmărit atât sănătatea reproductivă, cât și evoluția sarcinilor.
Rezultatul care a atras atenția echipei a fost diferența în ceea ce privește preeclampsia. Această complicație a fost raportată la 11% dintre femeile cu hipercolesterolemie familială, față de 7% în grupul de control.
Diferența sugerează o posibilă asociere între colesterolul crescut din cauze genetice și riscul acestei complicații, dar nu înseamnă că toate femeile cu hipercolesterolemie familială vor avea probleme în timpul sarcinii.
Autoarea studiului, profesoara Jeanine Roeters van Lennep, de la Erasmus MC, Centrul Medical Universitar din Rotterdam, a explicat:
„Am constatat că preeclampsia era mai frecventă la femeile cu hipercolesterolemie familială, dar diferența în ceea ce privește cifrele a fost relativ modestă. Sperăm ca aceste femei să se simtă, de asemenea, liniștite de faptul că nu am constatat diferențe semnificative în ceea ce privește alte aspecte ale sănătății reproductive și ale rezultatelor sarcinii.”
Preeclampsia este o complicație a sarcinii caracterizată prin creșterea tensiunii arteriale, asociată cu afectarea unor organe. Nu este vorba doar despre o valoare mai mare a tensiunii, ci despre o afecțiune care poate avea consecințe atât pentru mamă, cât și pentru făt.
Printre problemele pe care le poate provoca se numără dezvoltarea mai lentă a fătului în timpul sarcinii și nașterea prematură. În formele grave, complicațiile pot pune viața în pericol.
Nu există un tratament curativ pentru preeclampsie, însă tratamentele disponibile și planurile de îngrijire stabilite de medici pot ajuta la gestionarea afecțiunii și la protejarea sănătății mamei și copilului.
Tocmai de aceea, identificarea femeilor care ar putea avea un risc mai ridicat este importantă, mai ales înainte de apariția unei sarcini.
Deși diferența privind preeclampsia a fost importantă pentru cercetători, rezultatele studiului au adus și informații liniștitoare.
Echipa nu a identificat diferențe semnificative statistic între femeile cu hipercolesterolemie familială și cele din grupul de control în ceea ce privește celelalte aspecte analizate ale sănătății reproductive și rezultatele sarcinii. De asemenea, cele două grupuri au avut un număr comparabil de sarcini.
Acest lucru este important deoarece studiile anterioare au sugerat că hipercolesterolemia ar putea fi asociată cu diferențe în sănătatea reproductivă a femeilor. Totuși, până acum a fost dificil de stabilit dacă aceste diferențe sunt legate de colesterolul crescut în sine sau de alți factori, precum stilul de viață.
În cazul hipercolesterolemiei familiale, componenta genetică le-a permis cercetătorilor să analizeze mai bine această posibilă asociere.
Autorii consideră că rezultatele ar putea determina medicii să acorde mai multă atenție riscului de preeclampsie atunci când evaluează sănătatea cardiovasculară a femeilor cu hipercolesterolemie familială.
Janneke Mulder, de la Erasmus MC, Centrul Medical Universitar din Rotterdam, a subliniat că studiul nu poate demonstra o relație de cauzalitate.
„Deoarece studiul nostru a fost unul observațional, nu putem concluziona că hipercolesterolemia familială sau colesterolul LDL ridicat cauzează preeclampsia. Cu toate acestea, consilierea privind sănătatea reproductivă ar trebui luată în considerare ca parte a îngrijirii cardiovasculare pentru femeile cu HF și, potențial, pentru femeile cu hipercolesterolemie în general.
„Femeile cu hipercolesterolemie familială care își planifică o sarcină ar trebui să discute acest aspect cu echipa lor medicală, inclusiv despre factorii de risc cardiovascular, tensiunea arterială și modul în care trebuie gestionat tratamentul hipolipemiant în perioada sarcinii.”
Cu alte cuvinte, planificarea unei sarcini poate fi un moment potrivit pentru o evaluare mai atentă a sănătății cardiovasculare, în special în cazul femeilor care știu deja că au colesterolul crescut din cauze genetice.
Relația dintre sănătatea reproductivă și cea cardiovasculară nu este una nouă. Cercetările au arătat că anumite evenimente din viața reproductivă a femeilor pot fi asociate cu riscul cardiovascular pe termen lung.
De exemplu, debutul menstruației sau instalarea menopauzei la vârste mai timpurii au fost asociate cu un risc cardiovascular mai ridicat. În plus, nivelurile colesterolului se pot modifica de-a lungul ciclului menstrual și în timpul sarcinii.
Și complicațiile apărute în timpul sarcinii au fost asociate cu riscul de boli cardiovasculare mai târziu în viață. Din acest motiv, cercetătorii consideră că istoricul reproductiv ar trebui privit și din perspectiva sănătății inimii și a vaselor de sânge.
Julie van Oortmerssen, de la Erasmus MC, a explicat că sunt necesare studii longitudinale mai ample, care să urmărească femeile pe perioade mai lungi și să analizeze efectele expunerii la colesterolul LDL de-a lungul vieții.
„Ne-am dori să vedem studii longitudinale mai ample care să examineze femeile cu niveluri diferite de expunere pe parcursul vieții la colesterolul LDL și să analizeze dacă hipercolesterolemia combinată cu complicații ale sarcinii, precum preeclampsia, identifică femeile cu un risc cardiovascular pe termen lung deosebit de ridicat.
„Acest lucru ar putea ajuta la identificarea femeilor care ar putea prezenta un risc cardiovascular suplimentar și la stabilirea dacă acestea ar putea beneficia de o monitorizare mai atentă sau de strategii de prevenire mai intensive în viitor.”
Un alt aspect important al cercetării este legat de tratamentul hipercolesterolemiei familiale.
Majoritatea femeilor cu această afecțiune incluse în studiu urmau tratamente hipolipemiante, care au rolul de a reduce nivelul grăsimilor din sânge, inclusiv al colesterolului LDL. Cu toate acestea, este posibil ca multe dintre ele să fi început tratamentul abia la 30-40 de ani, când astfel de terapii au devenit disponibile pe scară largă.
Cercetătorii spun că sunt necesare investigații suplimentare pentru a afla dacă începerea mai timpurie a tratamentului sau utilizarea unor strategii mai intensive de reducere a colesterolului ar putea influența riscul de preeclampsie.
Studiul nu demonstrează însă că reducerea colesterolului previne această complicație.
De asemenea, rezultatele trebuie interpretate ținând cont de limitele cercetării. Informațiile despre sănătatea reproductivă și evoluția sarcinilor au fost colectate prin intermediul unui chestionar online, iar participantele au fost recrutate în perioada 2023-2025. În plus, studiul a inclus în principal femei de origine europeană, astfel că rezultatele nu pot fi generalizate automat la toate populațiile.
Cercetarea oferă un nou indiciu despre legătura dintre colesterolul crescut și sănătatea reproductivă, dar arată și cât de important este ca femeile cu hipercolesterolemie familială să beneficieze de consiliere medicală atunci când își planifică o sarcină.
Studiul: Janneke W. C. M. Mulder et al., Reproductive factors in women with familial hypercholesterolemia, European Journal of Preventive Cardiology (2026). DOI: 10.1093/eurjpc/zwag515.
