Medicamentele pentru diabet și slăbit pe bază de GLP-1, asociate cu un risc cu până la 68% mai mare de cădere a părului

Agoniștii receptorilor GLP-1 au revoluționat tratamentul diabetului zaharat de tip 2 și al obezității. Medicamente precum semaglutida sau tirzepatida ajută la controlul glicemiei și determină o scădere semnificativă în greutate, motiv pentru care au devenit din ce în ce mai utilizate la nivel mondial.

În ultimii ani, însă, tot mai mulți pacienți au raportat un efect secundar neașteptat: căderea părului. Până acum, dovezile au provenit în principal din relatări individuale și rapoarte spontane, fără studii comparative solide.

Un nou studiu publicat în The BMJ vine însă cu date care susțin această asociere și arată că utilizarea acestor medicamente este legată de un risc mai mare de apariție a alopeciei la adulții cu diabet zaharat de tip 2, conform Medical Xpress.

Studiul care a analizat peste 50.000 de pacienți

Pentru a evalua dacă această asociere este reală, cercetătorii au analizat dosarele electronice ale pacienților din cadrul Sistemului de Sănătate al Universității din Pennsylvania (Penn Medicine).

Au fost comparate două grupuri de tratamente utilizate în diabetul de tip 2:

• agoniștii receptorilor GLP-1;

• inhibitorii SGLT-2;

• inhibitorii DPP-4.

În total, analiza a inclus:

• 12.004 pacienți tratați cu agoniști GLP-1, comparați cu 15.221 de pacienți tratați cu inhibitori SGLT-2;

• 11.964 de utilizatori GLP-1, comparați cu 11.233 de utilizatori ai inhibitorilor DPP-4.

Datele au acoperit perioada ianuarie 2019 - septembrie 2024.

Cine erau pacienții care primeau tratamentele GLP-1

Comparativ cu pacienții tratați cu inhibitori SGLT-2, utilizatorii de GLP-1:

• aveau o vârstă medie de 58 de ani, față de 65 de ani;

• aveau un indice de masă corporală (IMC) mai mare - 36,2 comparativ cu 32,3;

• prezentau mai puține boli cardiovasculare și afecțiuni renale cronice.

Comparativ cu utilizatorii inhibitorilor DPP-4, pacienții tratați cu GLP-1:

• aveau tot o vârstă medie de 58 de ani, comparativ cu 67 de ani;

• aveau un IMC mediu de 36,2, față de 31,3.

Pentru ca rezultatele să fie cât mai corecte, cercetătorii au ajustat analiza în funcție de numeroși factori care ar fi putut influența apariția căderii părului, inclusiv:

• vârsta;

• sexul;

• etnia;

• bolile existente;

• alte tratamente administrate;

• indicele de masă corporală.

Riscul de alopecie a fost cu până la 68% mai mare

După toate aceste ajustări statistice, rezultatele au fost clare.

Persoanele tratate cu agoniști ai receptorilor GLP-1 au prezentat:

• un risc cu 37% mai mare de alopecie comparativ cu utilizatorii inhibitorilor SGLT-2;

• 6,91 cazuri la 1.000 persoane-ani față de 5,04.

• un risc cu 68% mai mare de alopecie comparativ cu utilizatorii inhibitorilor DPP-4;

• 6,53 cazuri la 1.000 persoane-ani față de 3,89.

Cu toate acestea, cercetătorii atrag atenția asupra unui aspect important: riscul absolut rămâne redus, ceea ce înseamnă că majoritatea pacienților nu vor dezvolta această problemă.

Ce tip de cădere a părului a fost observată

Analizele suplimentare au arătat că asocierea a fost prezentă în special pentru alopecia necicatrizantă.

Aceasta reprezintă o formă de cădere a părului în care foliculii piloși nu sunt distruși. Cu alte cuvinte, rădăcina firului de păr rămâne intactă, iar părul are șanse să crească din nou.

Pentru acest tip de alopecie, riscul a fost:

• cu 53% mai mare față de inhibitorii SGLT-2;

• cu 72% mai mare comparativ cu inhibitorii DPP-4.

De ce ar putea apărea căderea părului

Autorii spun că mecanismul exact nu este încă pe deplin înțeles.

Una dintre cele mai probabile explicații este scăderea rapidă în greutate, un fenomen bine cunoscut pentru faptul că poate declanșa căderea temporară a părului.

În plus, pierderea rapidă în greutate poate provoca:

• deficit de fier;

• deficit de zinc;

ambele fiind esențiale pentru ciclul normal de creștere a părului.

Cercetătorii iau în calcul și posibilitatea ca modificările hormonale produse în timpul tratamentului să joace un rol, însă sunt necesare studii suplimentare pentru confirmare.

Ce limite are studiul

Autorii recunosc că analiza are și câteva limitări importante.

De exemplu, datele disponibile nu au permis evaluarea:

• severității căderii părului;

• suprafeței afectate;

• duratei alopeciei;

• posibilității de regenerare după întreruperea tratamentului.

De asemenea, nu poate fi exclusă influența unor factori care nu au fost măsurați.

Cu toate acestea, cercetătorii subliniază că studiul s-a bazat pe o cohortă foarte mare, reprezentativă, cu date clinice de înaltă calitate, iar rezultatele au rămas constante în toate analizele efectuate.

Ce înseamnă aceste rezultate pentru pacienți

Specialiștii nu recomandă întreruperea tratamentului pe baza acestor rezultate. Beneficiile medicamentelor GLP-1 în controlul diabetului și în reducerea greutății corporale sunt bine demonstrate și, pentru mulți pacienți, depășesc cu mult acest risc potențial.

Totuși, cercetătorii consideră că atât medicii, cât și pacienții ar trebui să fie informați despre această posibilă reacție adversă, astfel încât orice modificare să poată fi observată și discutată din timp.

Așa cum concluzionează autorii studiului: „Constatările noastre completează semnalele anecdotice anterioare privind siguranța și oferă dovezi mai sistematice pentru a contribui la conștientizarea clinică a acestui potențial efect advers.”