Utilizarea medicamentelor pe bază de peptide asemănătoare glucagonului 1 (GLP-1) a cunoscut o creștere spectaculoasă în rândul femeilor aflate la vârsta fertilă. Între 2020 și 2023, rata femeilor tinere care folosesc aceste tratamente a crescut cu 594%, ridicând întrebări esențiale legate de fertilitate, contracepție și riscurile în timpul sarcinii.
Contracepția și riscul de sarcini neplanificate
O îngrijorare majoră pentru medici este faptul că anumiți agoniști GLP-1, precum tirzepatida (Mounjaro), pot reduce eficacitatea contraceptivelor orale, ceea ce crește riscul de sarcini neplanificate.
"GLP-1 agoniștii pot încetini golirea gastrică, ceea ce întârzie absorbția anumitor medicamente, inclusiv a contraceptivelor orale", a explicat Dr. Jody Dushay, profesor asistent la Harvard Medical School și medic endocrinolog la Beth Israel Deaconess Medical Center din Boston, potrivit Medscape.
Tirzepatida are o avertizare clară pe etichetă: în primele 4 săptămâni de utilizare și în cele 4 săptămâni după creșterea dozei, eficacitatea contraceptivelor orale poate fi diminuată. Deși semaglutida (Ozempic) nu are o astfel de avertizare, mecanismul său de acțiune este similar.
"Dacă o pacientă nu dorește să rămână însărcinată sau nu poate, din diverse motive, aș sugera folosirea unui contraceptiv de barieră pe lângă pilula contraceptivă, în special în momentele când golirea gastrică este maximă", a adăugat Dr. Dushay.
Pierderea în greutate și fertilitatea crescută
Pentru unele femei, tratamentele cu GLP-1 pot avea efectul opus celui așteptat: creșterea fertilității.
"Vedem că persoanele care slăbesc – fie prin dietă și exerciții fizice, fie cu ajutorul acestor medicamente – încep să ovuleze mai regulat. Femeile care aveau dificultăți în a rămâne însărcinate pot descoperi că acest lucru devine mai ușor odată ce își recapătă sănătatea", a declarat Dr. Rosa Drummond, medic specialist în medicină maternală și fetală la University of Maryland Medical Center.
Aceasta este o situație des întâlnită la pacientele cu sindrom de ovar polichistic, o afecțiune care afectează ovulația și este frecvent asociată cu diabetul de tip 2 și obezitatea.
"Poți ovula chiar și fără să ai un ciclu menstrual evident, așa că, dacă nu există o metodă de contracepție eficientă, concepția poate apărea ca efect secundar al pierderii în greutate", a avertizat Dr. Drummond.
În plus, Dr. John Norian, endocrinolog reproductiv certificat, explică a explicat legătura.
"Hormonii de fertilitate funcționează mai bine când insulina este reglată eficient. Glanda pituitară comunică mai bine cu ovarele, ceea ce permite eliberarea unui ovul sănătos și matur", a explicat Dr. John Norian.
Medicamentele pentru slăbit, riscuri. Cum îți pot afecta contracepția și sănătatea - FOTO: Freepik@splitov27
Riscurile în timpul sarcinii
Nu există suficiente date privind siguranța agoniștilor GLP-1 în timpul sarcinii, deoarece studiile clinice pe gravide sunt dificil de realizat din motive etice.
"Ne bazăm, de obicei, pe registre unde sunt raportate efectele adverse și, în timp, acestea ne oferă o imagine mai clară", a explicat Dr. Courtney Younglove, medic obstetrician și specialist în medicină obezologică la Heartland Weight Loss din Kansas.
Un alt aspect problematic este că aceste medicamente pot rămâne în organism până la 2 luni.
"Dacă o pacientă rămâne însărcinată în timp ce ia GLP-1, trebuie să înceteze tratamentul imediat. Consensul medical este că, în lipsa datelor, este mai sigur să oprim administrarea", a spus Dr. Younglove.
Pentru femeile care își planifică o sarcină, recomandarea este clară: întreruperea tratamentului cu cel puțin 2 luni înainte de a încerca să conceapă.
Fertilizarea in vitro și siguranța intervențiilor
În cazul fertilizării in vitro (IVF), medicii recomandă și mai multă prudență. Dr. Norian cere pacientelor să oprească tratamentul cu GLP-1 cu cel puțin 10-14 zile înainte de recoltarea ovocitelor.
"Procedura are loc sub anestezie, iar din cauza întârzierii golirii gastrice, există risc de aspirație și vărsături. Etapa timpurie a sarcinii este crucială pentru dezvoltarea organelor fetale, deci nu vrem să ne asumăm riscuri", a explicat Norian.
De asemenea, acesta solicită oprirea tratamentului cu cel puțin o lună înainte de transferul embrionar. Un alt risc apare dacă o femeie oprește brusc tratamentul după ce a slăbit și dezvoltă din nou diabet.
"Controlul glicemic deficitar în primul trimestru este o catastrofă pentru făt", avertizează Dr. Younglove.
Concluzii pentru medici și paciente
- Femeile care iau GLP-1 ar trebui să folosească metode contraceptive suplimentare față de pilula orală.
- Pacientele care au avut probleme de ovulație din cauza greutății pot deveni mai fertile odată cu pierderea în greutate.
- În caz de sarcină neplanificată, tratamentul trebuie oprit imediat.
- GLP-1 nu sunt recomandate în timpul sarcinii, deoarece pierderea în greutate în această perioadă nu este indicată.
"Nu există aproape niciun moment în care să vrem ca o femeie însărcinată să slăbească, așa că nu există niciun motiv să continuăm aceste medicamente în timpul sarcinii", a conchis Dr. Younglove.
Fiți la curent cu ultimele noutăți. Urmăriți DCMedical și pe Google News
Te-a ajutat acest articol?
Urmărește pagina de Facebook DCMedical și pagina de Instagram DCMedical Doza de Sănătate și accesează mai mult conținut util pentru sănătatea ta, prevenția și tratarea bolilor, măsuri de prim ajutor și sfaturi utile de la medici și pacienți.
